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장애인등록(수첩교부)신청서○ 장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 도장) 동장 귀하 사 진 (증명사진) 장 애 인 성 명 주민등록번호 ＊성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 명 입소년월일 년 월 일 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과 의 관계 주 소 전화번호 교 육 수 준 ＊최종학력 □ 졸업, □ 수료, □중퇴, □ 재학, □ 무학, □ 미취학 최 종 학 교 명 년도 학교 소지면허 ○;자격증 생 활 정 도 구 분 재산(만원) ＊ 직 업 부동산 동산 자영 업 공무 원 공공 단체 기 업 체 기타 무 월평균소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ 사 회 보 장 ＊사회보험여부 □ 의료보험, □ 국민연금, □ 산재보험 ＊공적부조여부 □ 생활보호대상자, □ 의료부조자 국가보훈대상자 급 ... 항 ＊희 망 사 항 보 장 구 장 착 □ 필요, □ 불필요 직업훈련 □ 받았음, □ 안 받았음(□ 필요, □ 불필요) 특수교육 □ 희망, □ 희망치 않음 취업희망 분 야 □ 자영업, □ 공무원, □ 공공단체, 기업체(□ 사무직, □ 생산직), □ 기타( ) 구비서류：○. 사진(○×○cm) ○매 ＊ 표시란은 신청인이 해당란에 ○; 표시 하세요. ○ ○비 ○mm×○mm ’○.○.○.승인 (신문용지(특급)○g