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인접광구의 굴진증구출원서 [ 별지 제○호 서식 ] <개정 ○. ○. ○> 인접광구의 굴진증구출원서 처리기간 ○일 광 업 권 자 ①상호 또는 명칭 ②설립년월일 · · · ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 ) 광표 업 권 자시 ⑥광 구 소 재 지 ⑦등 록 번 호 제 호 ⑧광업지적 지적 제 호 ⑨광 종 명 ⑩면 적 헥타 인광 접업 광권 구자 의 ⑪상호 또는 명칭 ⑫설립연월일 · · · ⑬성 명 ⑭주민등록번호 ⑮주 소 (전화번호 ) 인광 접업 광권 구표 의시 (○)광 구 소 재 지 (○)등 록 번 호 제 호 (○)광업 권자 지적 제 호 (○)광 종 명 (○)면 적 헥타 증내 구역 (○)굴진증구출원면적 헥타 (○)합 계 면 적 헥타 (○)광 산 명 광업법 제○조 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 인접광구에 대한 굴진증구를 출원하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 출원인 ○; ○; 산업자원부장관 귀하 첨부서류 : ○. 광구도 ○부 ○. 광상설명서(평면도 및 ... 단면도 포함) ○부 ○. 인접광구의 광업권자 조광권자 및 저당권자의 승낙서 또는 법 제○조제○호의 규정에 의한 결정서등본 ○부 수 수 료 수입인지 ○,○원 (뒷면에붙임) ○ ○(민) ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)