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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 번호 소재지 변 경 신 청 서 종 목 처리기간 ○일 지 급 보 증 사 항 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④보 증 번 호 ⑤보증년월일 ⑥보 증 완 료 기 일 ⑦보 증 금 액 ⑧선정재산의 표 시 ⑨지급보증재산중 변경을 요하는 재산의 표시 ⑩재선정 재산의 표 시 ⑪변경신청사유 ⑫심사자 의견 직위 성명 (인) 위와 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 날인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 신청서 제출 접 수 ↑ ↓ 심 사 통 지 ↓ 결 재