무료서식 양식 다운로드 프리폼

위험물하역허가(신청)서 [○ I ○ 위험물하역허가] [별지 제○호서식] (앞 쪽) ○ 위 험 물 하 역 허 가 (신 청) 서 처리기간 (접수번호 : ) (허가번호 : ) 즉 시 선 박 ①호출부호 □□□□□□□□□ ② 연 도 입항횟수 신청횟수 □□□□ □□□ □□ ③명 칭 ④ 항 차 ⑤ 총톤수 G/T 하 역 작 업 ⑥구 분 □ ○. 양 하 ○. 적 하 ⑦방 법 ⑧기 간 □□□□년□□월□□일□□시부터 □□□□년□□월□□일□□시까지 위 험 물 ⑨장 소 장 소 명 □□□ □□ (○)종 류 □□□□ (○)수 량 신 청 인 (○)업체코드 □□ □ □□□□업체명 (○)주 소 (○)전화번호 (○)성 명 (서명 또는 인) (○)주민등록번호 (○)허가조건 ○. 위험물취급에 관한 안전관리자의 입회하에서 작업할 것 ○. 하역장소에서는 화기를 취급하지 아니할 것 ○. 선적후 즉시 계류시설 밖으로 이동할 것 ○. 기타 개항질서법시행규칙 제○조의 규정을 준수할 것 개항질서법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제 ...○항의 규정에 의하여 위와 같이 허가를 신청합니다. □□□□년 □□월 □□일 □□□( )지방해양수산청장 귀하 개항질서법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 허가합니다. □□□□년 □□월 □□일 ( )지방해양수산청장 (인) 구비서류 : 작업계획서(위험물명세서 및 취급장비내역 포함) ○부 ※ 호출부호가 없는 선박은 ①호출부호란에 선박번호를 기입하십시오. 수수료 ○천원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○ｇ/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 지 방 해 양 수 산 청 신 청 서 제 출 → 접 수