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형식승인.검정인정신청서 [별지 제○서식] 형식승인 ○;검정인정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성명 한글 ②주민등록 번 호 영문 ③주소 (전화번호 : ) ④품 명 한 글 영 문 ⑤형 식 규 격 ⑥형식승인 협약당사국 국 가 명 승인기관 승인품명 승인번호 제작회사 제조번호 ⑦비치선박명 ⑧선박번호 해양오염방지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 해양오염방지자재 ○;약제에 대한 형식승인 및 검정의 인정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해 양 경 찰 청 장 귀하 【 구비서류 】 해양오염방지법시행규칙 제○조제○항 각호의 ○에 해당함을 증명하는 서류 ○부 수수료 : 없음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎥)