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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 (앞 면) □농어촌 전용허가 취소 신청서 □농지 전용 신고철 회서 □농지의 타용도일시 상용허가 취소 신청서 처 리 기 간 시 ○;군 ○;구:○일 시 ○; 도:○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 허가또는 신고 대상농지 면적 ④소 재 지 시 ○;도 시 ○;군 읍 ○;면 리 ○;동 번지등 필지 ⑤합계(m○) ⑥답 ⑦전 ⑧신고증 또는 허가증번호 제 호 ⑨신고증 또는 허가증 발급일자 년 월 일 ⑩허 가 기 간 ⑪취소 ○;철회사유 농지법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 □ 농지전용신고를 철회 □ 농지전용허가의 취소를 신청 합니다 □ 농지의 타용도일시사용허가의 취소를 신청 년 월 일 신청인 서명(인) 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;자치구 구청장 ※ 구비서류 허가증 또는 신고증 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 제정 (신문용지 ○g/m○) 이신청서는 무룔로 배포됨 아래와 같이 처리됩니다. 청 구 인 처 리 ... 기 관 (시 ○;군 ○;자치구, 시 ○;도) 청 구 서 작 성 접 수 검 토 취소 ○;수리결정 ※농지전용신고 철회 ○;농지전용(농지의 타용도 일시사용)허가 취소권한 구 분 시 ○;군 ○;자치구 시 ○; 도 농지전용허가의 취소 농업진흥지역안 농지 ○,○m○미만 ○,○m○이상 농업진흥지역밖 농지 ○,○m○미만 ○,○m○이상 농지의 타용도 일시사용 허가의 취소 모 든 위 임 농 지 전 용 신 고 의 철 회 모 든 농 지