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양어장 적지조사(시험, 분석) 의뢰서 〔별지 제○호 서식〕 〈개정 ‘○ ○;○ ○;○〉 □ 시 험 □ 조 사 의뢰서 □ 분 석 처리기간 ○ 일 의 뢰 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ④전화번호 ⑤ 의뢰목적 : ⑥ 구 분 : ⑦ 종 목 : ⑧ 세부종목 : ⑨ 시료명 및 설명 : ⑩ 현지조사내역 : ○; ○; 부터 ⑪ 현지조사일정 : ( 일간) ○; ○; 까지 국립수산진흥원시험 ○;조사및분석의뢰규칙 제○조에 의하여 위와같이 시험 ○;조사 및 분석을 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인) 귀하 첨부물 : 어장도(조사면적표시) ○부 단, 육상양어장의 경우에는 토지대장○부, 지적도등본○부 기재요령 ⑥～⑧항은 국립수산진흥원시험 ○;조사및분석수수료고시 별표의 각 항목에 따라 기재합니다. 수입인지 (소정액) ○ ○B ○㎜×○㎜ '○. ○. ○승인 (신문용지 ○g/㎡)