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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 재무구조개선계획 이행보고서 대상기업 ①상호 또는 법인명 ②사업자등록번호 ③대표자 성명 ④법인등록번호 또는 주민등록번호 ⑤사업장(본점)소재지 (☎ : ) ⑥업종 ⑦사업개시일자 ⑧과세연도 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑨재무구조개선계획 승인권자 (채권금융기관협의회등), (채권은행자율협의회), (금융위원회), (관할법원) 재무구조개선 이행 보고내용 금융기관채무 내용 및 상환계획 구분 ⑩금융기관명 ⑪차입일자 ⑫부채금액 ⑬상환예정일자 ⑭상환예정금액 ⑮상환일자 상환금액 당년상환액 상환누계액 부채비율의 계산 ????(???? ????) 초과비율 각 과세연도말 현재의 차입금 총액 각 과세연도말 현재의 자기자본 (÷) 부채비율 기준부채비율의 계산 ????기준부채비율 산정기준일 현재의 차입금 총액 ????기준부채비율 산정기준일 현재의 자기자본 ????(???? ????누계)÷???? 기준부채비율 「조세특례제한법 시행령」 (□제○조제○항, □제○조제○항) ...에 따라 재무구조개선계획이행보고서를 제출합니다. 년 월 일 보고인 (서명 또는 인) 확인자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 구비서류 : 각 금융기관이 발행한 채무상환증명 ○부(다만, 전자신고방식으로 제출하는 경우에는 구비서류를 해당 법인이 보관합니다) ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡)