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[ 별지 제○호서식 ] [ 별지 제○호서식 ] (앞 쪽) 위생 ○;방사능 검사 신청서 기재요령 : ①③⑥란은 한글 및 영문으로 표시할 것 처리기간 ○일 신청인 ①성명(대표자) ②주민등록번호 ③주 소 ④어 종 ⑤어 획 량 ⑥어 획 선 명 ⑦어 장 명 ⑧어 획 기 간 (시료 어획 연월일) 년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년 월 일) ⑨교부받고자하는 증 명 서 □위생검사증명서 □방사능검사증명서 □위생 ○;방사능검사증명서 원양냉동수산물의위생 ○;방사능검사규칙 제○조의 규정에 의하여 위생 ○;방사능검사를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국립수산물검사소(지소)장 귀하 첨부서류 ○. 선장확인서(어선명, 어획기간, 시료어획일시, 어장위치, 어획물보관방법을 기입하고 서명 또는 날인합니다) ○부 ○. 검사를 받고자 하는 시료 ○점 수수료 ○원 ○ ○B(○) ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 의 뢰 인 처 리 기 관 ...국립수산물검사소 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 의 뢰 인 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ↑ ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○