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NO.○ NO.○ [별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 이의신청서 처리기간 대리경작자 지정 □ 중지신청서 ○일 □ 해지신청서 ○. 신청자 ①성명(명칭) ②주민(법인)등록번호 ③주 소 ○. 농지의 표시 ④ 소 재 지 ⑤지 번 ⑥지 목 ⑦면 적(㎡) ⑧비 고 시 ○;군 읍 ○;면 리 ○;동 ○. 대리경작자 및 기간 ⑨성명(명칭) ⑩주민등록번호 ⑪주 소 ⑫경작 기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 년 월간) ○. (이의신청, 지정중지신청, 지정해지신청)사유 농지법 제○조제○항 또는 제○항, 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위 농지의 대리경작자(□지정 □지정예고)에 대하여(□이의신청 □지정중지신청 □지정해지신청)하니 대리경작자지정을(□중지 □해지)하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 구비서류 신청사유를 입증할 수 있는 서류 ○부(지정해지신청에 한한다) 수수료 없음 ○ ○민 '○. ○. ○. 제정 ○㎜ × ○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷 ...쪽) ※ 이 신청서는 무료로 배부되며 아래와 같이 처리합니다. 신 청 인 처리기관(시 ○;군 ○;구) 신청서 작성 접 수 검 토 결 정 통 보