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[별지 제○호 서식] (○.○.○ 개정) 환 지 처 분 명 세 서 ① 법 인 명 ② 사업자등록번호 ③ 대표자성명 ④ 사 업 연 도 ⑤ 본점소재지 종 전 의 토 지 ⑩ 환 지 처 분 일 ⑥ 소 재 지 ⑦ 지 번 ⑧ 지 목 ⑨ 면 적 환 지 확 정 지 ⑪ 소재지 ⑫ 지번 ⑬ 지목 "⑭ 권리면적" "⑮ 환지면적" 징수·교부면적 징수·교부금액 "(○) 징수 (⑮－⑭)" "(○) 교부 (⑭－⑮)" (○) 징수 (○) 교부 ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ ○.○㎡ 법인세법 제○조 제○항 및 동법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ○ ○일 ○mm×○mm ○.○.○ 개정승인 (신문용지 ○g/㎡)