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채광계획(인가, 변깅인가)신청서 [ 별지 제○호서식 ] <개정 ○.○.○> □ 인 가┐ 채광계획 │신청서 □ 변경인가┘ 처 리 기 간 ○ 일 광 업 권 자 ①상호 또는 명칭 ②설립연월일 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 ) 광 업 권 의 표 시 ⑥광 구 소 재 지 ⑦등 록 번 호 제 호 ⑧광 업 지 적 지적 제 호 ⑨광 종 명 ⑩면 적 헥타 ⑪광 산 명 ⑫채광계획변경신청사유 광업법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 채 □ 인 가┐ 광 계획의 │를 받고자 신청합니다. □ 변경인가┘ 년 월 일 신청인 서명 또는 지장 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사 첨부서류 ○. 채광계획서 ○부 ○. 측량실측도 ○부(채광위치 및 시설배치예정지역을 표시한 축척 ○,○분의 ○ 도는 ○,○분의 ○ 도면) 수 수 료 수입증지 채광계획인가:○,○원 채광계획변경인가 : ○,○원 (뒷쪽에 붙임) ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)