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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] *제 호 신 규 검 사 신 청 서 * 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. 신청인 성 명(명칭) 주민(사업자)등록번호 주 소 (전화번호 : ) 자동차 차 명 형 식 차종 ○;용도 연 식 원동기 형식 차 대 번 호 사 용 본 거 지 자동차관리법 제○조제○항제○호 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구 비 서 류 ○. 제원표 ○부 ○. 자동차의 출처를 증명하는 서류(수입면장 또는 말소사실증명서등)의 제시 ※ 신 청 안 내 신청하는 곳 자동차검사대행자 처리기간 즉 시 수 수 료 검사대행자가 정한 금액(수입인지 ○원 포함) ○ ○민 '○. ○. ○ 승인 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡)