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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 원자력관계면허증재교부등신청서 □ 재교부 □ 정 정 □ 갱 신 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④근 무 처 ⑤부서 및 직위 ⑥소 재 지 (전화 : ) ⑦면 허 종 류 ⑧면 허 번 호 ⑨노형및용량급 ⑩정 정 사 항 ⑪신 청 사 유 원자력법 제○조제○항, 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 면허증의 재교부(정정 ○;갱신)를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 첨부서류 ○. 면허증(분실한 경우에는 사유서) 수 수 료 원자력법시행규칙 별표 ○의 규정에 의합니다 ○. 사진(○월 이내에 촬영한 탈모상반신 증명사진, ○.○cm×○cm) ○매 ○. 변경사항을 확인할 수 있는 서류 ○부(정정신청시에 한합니다) ○㎜×○㎜(인쇄용지(○급) ○g／㎡)