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특별소비세총괄납부포기신고서 [별지 제○호의 ○ 서식] (○.○.○. 개정) (앞 쪽) 특별소비세 총괄납부포기신고서 처리기간 즉 시 사 업 자 ① 상 호(법 인 명) ② 등 록 번 호 － － ③ 성 명(대표자명) ④ 주민(법인)등록번호) － ⑤ 주 소 ( 통 반) ⑥ 제 조 장 소 재 지 ⑦ 전 화 번 호 사 업 의 종 류 ⑧ 업 태 ⑨ 종 목 ⑩ 총괄납부할 대상물품명 당 초 승 인 번 호 제 호 (승인연월일 . . ) 신 고 내 용 ⑪ 구 분 ⑫ 소 재 지 ⑬ 관할세무서 ⑭ 물 품 종 류 제 조 장 하 치 장 신 고 사 유 특별소비세법시행령 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 총괄납부를 포기하고 위의 각 하치장에서 특별소비세를 납부하고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 구비서류: 없 음 수수료 없 음 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))