개산환급금환급신청서(갑) 서식 및 양식 무료 다운로드
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개산환급금환급신청서(갑) |
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[제11-2호 서식] |
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①신청자 |
주 소 |
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②※신청번호 |
기관번호 |
일련번호 |
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상 호 및 성 명 |
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③ 신청일자 |
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사업자등록번호 |
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④※결정일자 |
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수 출 사 항 |
개 산 환 급 금 |
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※란 번호 |
⑤ H S |
⑦ 신고번호 |
⑨ 금 액 (FOB$) |
(') 관 세 |
())관세방위세 |
(+) 계 |
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⑥ 품 명 |
⑧ 면허일자 |
(10) 물 량 |
(12) 내 국 세 |
(14) 내 국 세 방 위 세 |
(16) 개산환급률 고 시 번 호 |
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단위 |
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1 |
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(-) 지 급 은 행 |
(20) 합 계 ( 란) |
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(18)온라인구좌번호 |
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(/)정산환급기관 |
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환급특례법 시행령 제19조 제1항 및 동 시행규칙 제11-5조의 규정에 의하여 개산환급을 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 |
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접수인 |
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수 수 료 |
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없 음 |
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5-90-(2-1,2)-민-(1)1987. 10. 23. 승인 |
1. ※표시란은 세관(은행)기재란임. 2. 제출부수는 2부(세관<은행>보관 통계용) |
인쇄용지(특급) 210㎜ × 297㎜ (34g/㎡ 1매, 60g/㎡ 1매) |