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토지굴착공사(동력장치설치) 완공신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 토지굴착공사(동력장치설치)완공신고서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 (법인은 명칭 및 대표자 성명) ②주민등록번호 ③주 소 (법인은 주된 사무소소재지) ④위 치 시 ○;군 ○;구 읍 ○;면 ○;동 리 번지 ⑤허가번호 및 연 월 일 허가 제 호 년 월 일 ⑥완공연월일 년 월 일 ⑦완 공 내 용 심 도 m 구 경 ㎜ 온 도 ℃ 출 량 ㎥/일 동 력 HP 온천법시행령 제○조의 규정에 의하여 토지굴착공사(동력장치설치)를 완공 하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 구비서류 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ’○.○.○ 개정 ○㎜×○㎜ 신문용지 ○g/㎡ (뒷쪽) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 고 인 처 리 기 관 시 ○; 군 ○; 구 신 고 인 → 접 수 ↓ 서류검토 및 확인 ↓ 수 리