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이전가격소득조정금액확인서 [별지 제○호 서식] 이전가격소득조정금액확인서 ○. 인적사항 납 세 자 법 인 명 사업자등록번호 주 소 대 표 자 업 종 전화번호 거 래 상 대 방 법 인 명 사업자등록번호 주 소 대 표 자 업 종 전화번호 ○. 이전가격소득조정금액 사업연도 합 계 (거래상대방에게 반환하여야 할 금액의 한도액) 금 액 위 납세자의 이전가격소득조정금액이 위와 같음을 확인하여 주시기 바랍니다. □ 조정사유 ○. 국제조세조정에관한법률시행령 제○조의 규정에 따른 과세표준 및 세액조정( ) ○. 국제조세조정에관한법률시행령 제○조의 규정에 따른 과세표준 및 세액경정( ) 년 월 일 신청인 (인) 세무서장 귀하 위와 같이 확인합니다. 년 월 일 세무서장 (인) ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡)