입회 및 작품신고 위임장 (입회 및 작품신고)위임장 위 임 인 성 명 주민등록번호 주 소 연 락 처 수 임 인 성 명 주민등록번호 주 소 연 락 처 본인은 위 수임인 ○ ○ ○ 에게 귀 협회에 대한 회원 입회 및 음악저작물 작품 신고에 관한 일체의 권한을 위임하는 바이며, 위임에 따른 모든 책임은 이 감수하겠습니다. 년 월 일 위 본인(위임인) (인) 사단법인 한국 음악 저작권 협회 귀 중 ※ 주의) 본 위임장은 위임인의 신분증 사본을 반드시 하여야만 합니다.
서 식 명 : 입회 및 작품신고 위임장
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문서번호 : 423-4-97985