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특허료 등록료와 수수료 반환신청서 [별지 제○호서식] 담 당 사무관 과 장 특허료 등록료와 수수료 반환신청서 반환대상액 원중 반환신청액 금 원정 기 납 부 액 원정 정 당 납 부 액 원정 신 청 인 성 명 주 소 주민등록번호 (납세자번호) 사 건 의 표 시 납 부 년 월 일 납 부 은 행 반 환 사 유 납 부 자 반환잔액처리 내역 위 사유에 의한 과오납(불수리) 반환 신청액을 반환조치하여 무효심결확정등록 주시기 바랍니다. 접수일자 ○ . . . 접수번호 호 ○ 년 월 일 신청인 (인) 특허청 재 무 관 귀하 첨부서류 : ○. 영수증(서류첨부용, 납부자용) ○. 대리인의 경우 위임장, 인감증명 각 ○통 ※ 무효심결확정등록의 경우는 납부년월일, 납부은행의 기재를 생략할 수 있음.