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서식 ○ ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 천재ㆍ지변등으로 인한 농지의 비사업용토지 제외신청서 (과세기간 . . .~ . . .) 접수번호 접수일자 처리기간 즉시 납세 의무자 ①주 소 전화번호 ②성 명 ③주민등록번호 신 청 내 용 과 세 대 상 토 지 ⑨황지화 사유 ⑩황지화 사유 발생일 ⑪재촌ㆍ 자경기간 ④토지 소재지 지 목 ⑦면적 (㎡) ⑧용도 ⑤공부 ⑥현황 ～ ～ ～ 「소득세법 시행령」 제○조의○제○항제○호 및 「소득세법 시행규칙」 제○조의○제○항○호에 따라 농지의 비사업용토지 과세제외를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 신고인 제출서류 형질변경사실확인원 그 밖에 특례적용대상임을 확인할 수 있는 서류 ○부 수수료 없 음 담당공무원 확인사항 ○. 주민등록표 등본(○부) ○. 토지등기부 등본 또는 토지대장 등본 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제○조에 따른 행정 ...정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))