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병마개교환(폐기)확인신청서 [별지 제○호 서식] ○; ○;교환 ○; ○; ○; ○;신청서 ○; ○; 병마개│ │확인│ │ ○; ○;폐기 ○; ○; ○; ○; 서 ○; ○; 처리기간 ○일 신청인 ①성명(법인은 대 표 자) ②주민등록 번 호 ③명 칭 ④전화번호 ⑤주소(법인은 본점소재지) ⑥사 업 자 등록번호 ⑦제조장소재지 신 청 내 용 ⑧물 품 명 ⑨용도별종류 ⑩용 량 ⑪단 위 ⑫수 량 ⑬기 간 ⑭비 고 ⑮구 입 연 월 일 . . . (○)교환 또는 폐기예정연월일 (○)교환 또는 폐기방법 (○)교환 또는 폐기장소 (○)신 청 사 유 (○)기 타 사 항 ○; ○;교환 ○; ○; ○; ○;제○조 ○; ○; 위와 같이 병마개를 │ │하고자 특별소비세사무처리규정 │ │의 규정에 의하여 신 ○; ○;폐기 ○; ○; ○; ○;제○조 ○; ○; 청하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○; 세 무 서 장 귀하 제 호 위 사실을 확인합니다. 년 월 일 세 무 서 ... 장 ○; ○; 구비서류: 사실을 증명하는 서류 수 수 료 없 음