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설문지(청소년 흡연현황)

흡연력 설문지 흡연력 설문지 본 설문지는 청소년의 흡연 현황을 파악하기 위한 것입니다. 아래의 물음에 빠짐없이 대답하여 주시기 바랍니다. 예상 소요시간은 ○ ○분이고 무기명 설문이오니 솔직하게 답해 주시기 바랍니다. 설문의 내용은 연구목적외에는 절대 이 보장됩니다. 중, 고 학년 성별 남, 녀 출생년도 년 종교 (기독교, 불교, 유교, 천주교, 기타) 신장 cm 체중 kg 가족중의 흡연자 명단(본인제외) (예; 아버지, 형, 오빠...) * 다음 흐름도를 따라간후 <A,B,C,D,E>중 이 해당하는 곳에 동그라미 표시를 하십시오. 요즘 담배를 피우나요?(최근 흡연) > 예 금연을 원하십니까? > 예 언제? > 당장은 아니고 나중에... 아니요 아니오 당장 과거에 담배를 피워본 적이 있습니까? > <D> 예 <B> <C> 아니요 <A> <E> ... > “뒷장으로!” * <A, B, C>에 해당하는 학생은 아래의 질문 ○ ○번에 답해 주시고 <D>에 해당하는 학생은 ○ ○번 질문으로 건너 가십시오. <E>에 해당하는 학생은 여기서 설문을 마치십시오. * <A,B,C> 해당 학생용 질문 ○. 첫 흡연시기는 언제 였습니까? (초등 ○, ○, ○, ○ , 중○, 중○, 중○, 고○, 고○, 고○) ○. 당시의 흡연동기는 무엇이엇습니까? (단순 호기심, 친구 및 선배의 권유, 멋있어 보여서, 살을 빼려고, 스트레스때문, 기타; ) ○. 과거에 금연을 시도한 적이 있나요? (없다. 있다 번) ○. 다음은 당신의 니코틴 중독여부를 알아보는 질문들입니다. 각 항에 답하신후 채점요령에 따라 점수를 합한후 기록해 주시기 바랍니다. ○. 아침에 잠에서 깬 후 몇분 후에 담배를 피우십니까? ○...

서 식 명 : 설문지(청소년 흡연현황)
카테고리 :교육서식 > 학원설립/운영
서식포멧 :
서식조회 : 145
다운로드 : 278
문서번호 : 29C-63-75663

TAG : #설문 #설문지 #청소 #청소년 #흡연 #현황

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