접수번호 혈 청 검 사 신 청 서 처리기간 ○일 검 사 신 청 인 성 명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주 소 팩스번호 혈청검사 질병명 검사방법 사육농장 성 명 주민등록번호 주 소 농장명 가축의 종류 (품종) 성별 연령 사육두수 의뢰두수 의뢰목적 예방접종사항 기타 사항 가축전염병예방법 제○조제○항 및 제○조 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. ○ 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구비서류 : 없 음 수수료 가축전염병예방법 제○조 및 혈청검사및검역등에관한수수료규칙 제○조에서 정하는 수수료
서 식 명 : 혈청검사신청서
카테고리 :민원행정서식
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농림부
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문서번호 : 1B9-5E-80074