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유망중소기업신청서 【 별 첨 ○】 ○ 유망중소기업 신청서 기 업 체 명 한글 : 영문 : 기 업 형 태 ○. 개인, ○. 법인 소 유 형 태 ○. 자가, ○. 임대 대표자 성명 (주민등록번호) ( ) 사업자등록일 설립 년월일 홈 페 이 지 공장 등록일 E mail 주소 소 재 지 본 사 (우편번호 : ) 전 화 FAX 공 장 (우편번호 : ) 전 화 FAX 주 생산품목 (한국표준산업 분류번호 ) 상시종업원수 명(남 , 여 ) 총자산(백만원) 부채액(백만원) 총자본금(백만원) 당기순이익(백만원) 전 기 ('○) 당 기 ('○) 전 기 당 기 전 기 당 기 전 기 당 기 매출액(백만원) 수출액(백만원) 연구개발비(백만원) 유동성(백만원) 전 기 당 기 전 기 당 기 전 기 당 기 유동자산 유동부채 주 거래은행 첨부서류 : ○. 공장 및 사업자등록증 사본 ○부. ○. 기타 제출서류 목록표 ○부 ○년 월 일 업체명 : 대표 (인) 경기도지사 귀하