회원증신청서 발급 번호 회원증신청서 사진 ( ○ X ○ Cm ) 성명 주민등록번호 주소 전화 긴급연락처 군별 군번 계급 참전부대명 입대일자 전역일자 참전일자 귀국일자 보훈번호 등 급 대한민국대한민국 민법 제○조 및 국가보훈처 비영리 법인설립 및 고엽제후유의증 지원등에 관한 법률에 의거 설립된 사단법인 대한민국고엽제후유의증전우회 설립목적과 정관 제○장 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 회원증 발급을 신청 함. 첨 부 : 사진 ○ 매 주민등록등본 ○통 년 월 일 신청인 (인) 국가보훈처 허가제○호 사단 법인 대한민국고엽제후유의증전우회 貴中
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