의료장비 견적서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 33)
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의료장비 견적서 문서 양식 리스트
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후견인경질신고서 [양식 제○호] 후 견 인 경 질 신 고 서 년 월 일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 ○;○ ○;으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 피 후 견 인 본 적 호주 및 관계 의 주 소 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 주 소 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 주 소 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 ②전임 후견인 성명 후 ③임 후 견 인 본 적 호주및관계 의 주 소 전 화 성 명 한 글 서명(인) 한...
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매장문화재발견신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 처리기간 매 장 문 화 재 발 견 신 고 서 일 ①성 명
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후견인종료신고서 [양식 제○호] 후 견 종 료 신 고 서 ※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년 월 일 ⓛ 피 후 견 인 본 적 호주 및 관계 의 주 소 성 명 한글 한자 주민등록번호 ② 후 견 인 본 적 호주 및 관계 의 주 소 성 명 한글 한자 주민등록번호 ③종료일자및원인 년 월 일 ④재판확정일자 년 월 일 법 원 명 ⑤기 타 사 항 신 ⑥ 고 인 성 명 서명(인) 주민등록번호 자격 주 소 전화 작 성 방 법 * 도장을 찍는 대...
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제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물약국 □ 휴 업 신 고 서 □ 동물용의료용구 판매업 □ 재 개 업 처리기간 ○일 신 고 업 체 ①업 소 명 ②업 종 ③허가(등록 ○;신고)일 ④최 초 허 가 (등록)
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번호) 경력 ○;재직기간 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 (○OO년 O월) 산 업 체 주소 우편번호:( ) 의료보험자격 취 득 일 자 의료보험자격 조 합 명 산업체전화번호 산 업 체 종업원수 총 명 근 무 부 서 직 위 증 명 서 발급부
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(○)년 연예인 수입금액 검토표 한방 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○) 인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○) 주요 의료기기 현황 (고가순으로) (단위:대,천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○) 진료유
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치과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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민등록번호 동시입소 희 망 자 성 명 성별 생년월일 관계 사 망 후 처리희망 사망후 연락처 연고자 성 명 위와같이 한국보훈복지의료공단 보훈원에 입소코자 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (인) 보 호 자 (인) ○ ○ 보훈(지)청장 귀하. 위 사항을 확인
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병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간 . . . ～ . . .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장 승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 년 월 일 신청
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거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 : ) ②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행 . 지 점 출장소 ⑥계 좌
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인) OOOO병원장 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○부 수수료 없 음 ○. 흉부엑스선 사진 ○매(최근 ○월내에 촬영한 것 ○. 의료보호진료증 사본 ○매(국비환자입원대상자에 한하며, 의료보호증을 제시하는 경우에는 따로 제출하지 아니할 수 있다)
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소견서(개명) 소 견 서 이 름 : 홍길동(洪吉洞) 직 위 : 소 견 취 지 위 직원 이름이 본 회사에서 '길순(吉順)'으로 사용함을 밝히고자 함. 소 견 사 항 위의 사람은 본 회사의 직원으로, 호적상의 이름은 '홍길동(洪吉洞)'이나, 본 회사에 입사할 당시 그 본인이 원서에 '홍길순(洪吉順)'이란 이름으로 기재해서 제출하였고, 그 본인이 이를 회사에서의 공식 명칭으로 사용해 줄 것을 희망해 온 바, 그 원에 따라 지금까지 직장에서의 통용 이...
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소견서(개명) 소 견 서 이름 : 홍길동(洪吉洞) 학년/반 : O학년 O반 소 견 취 지 위 아동의 이름을 '길동'에서 'OO'으로 본교 학적부에 고쳐 올리고자 함 소 견 사 항 위의 아동은 본교 O학년에 재학중인 어린 학생입니다. 학적이 '길동'으로 되어 있어 출석부상에는 그 이름으로 올라가 있으나, 그 본인 및 그 부모가 현재 집에서 부르고 있는 이름인 'OO'로 고쳐 불러 주기를 몹시 희망하고 있습니다. 따라서, 이 아동의 이름은 학교에서...
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분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . .
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험 카 드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서
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해외파견명령서 해 외 파 견 명 령 서 제 호 ○ . . . 결 재 계 계장 과장 대표이사 다음과 같이 해외 파견을 명함. 파 견 자 부 서 (과) 직 명 성 명 ○; ○; 파 견 지 파견형태 (지도) (교육) (참가) 파견목적 주 관 : 업 무 : 파견구분 (업 무) (세 미 나) (일 반) 차량지원 有( ), 無( ) 파견기간 ○ 년 월 일 부터 ( 일) ○ 년 월 일 까지 이동사항 ↔ 경유지 국가 시 총 무 과 확 인 ○; ○; 총...
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해외훈련이수자관리기록카드(앞면) 해외훈련이수자관리기록카드 <앞면> ○. 인적사항 소 속 직 위 성 명 사 진 (○㎝ × ○㎝) 생년월일 . . . 입사년월일 ○ 년 월 일 최종학력 본 적 주 소 ○. 외국어 성적 외국어명 독해 및 작문 회 화 평균점수 시 험 기 관 시험일자 비 고 ○. 연수내역 파 견 국 파 견 목 적 파 견 기 간 재직의무년한 여 행 근 거 훈 련 처 ～ · · · · ～ · · · · ～ · · · · ○. 훈련...
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범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적 : 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인 인
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병사용진단서 병 사 용 진 단 서 사 진 계 인 병록번호 연 번 호 ○ 성명 ○ 주민등록번호 성별 남 ○;여 ○ 주소 ○ 직 업 ○ 병 명 (발병 ○;상해)년월일 ○ 발 병 장 소 초 진 년 월 일 ○ 발병(상해)의 원 인 ○ 증 상 및 병 (상해)에 대한 소 견 ○ 현재까지의 치 료 경 과 ○ 현재까지의 일반상태와 운동 능력 ○ 계속 치료를 요하는 기간 ○;○개월미만( ) ○;○개월이상( ) ○; ○개월이상( ) ○;○년이상 ( ) ...
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