지령서(임검 검진)[별지 제○호서식] 제 호 □ 임 검 □ 검 진 지령서 ①사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 ⑥ 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지( 일간) ⑦ 장 소 ⑧ 범 위 ⑨임 검( 검진 )자 소속 직위 성명 근로기준법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이 □ 임 검 □ 검 진 실시합니다. 년 월 일 지방노동청(사무소)장 ○; ○; ○ ○일 ○㎜×○㎜ ○. ○.○ 승인 신문용지 ○g/㎡(재활용품)...
보험위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 ... 주민등록번호 ○. 건강 검진 열람 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용을 열람하도록 위임한다. 파 송 국 가:국내비상연락처:○ 년 월 일 선교사 (서명) 선교사 (서명) 총회세계선교회 이사장 귀중
보험 위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 ... ○. 선교사 건강 검진 열람 위임장 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용을 하도록 위임한다. 파 송 국 가:국내비상연락처:○ 년 월 일 선교사 (서명) 선교사 (서명) 총회세계선교회 이사장 귀중
건강 검진 비추가지급 신청서 (별지 ○) 건강 검진 비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진 기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장)피부양자 검진 구분() ①건강 검진 ② 암검사 ③ 구강검사 추가지급신청금액 사 유 (자세히 기재) 첨부: ...
출장 검진 계획 (서식 ○) 출 장 검 진 계 획 기관명(기호) 대 표 자 소 재 지 □□□-□□□ (전화:)(FAX:)우리 기관의 출장 건강 검진 계획을 아래와 같이 통보합니다. (단위:명) 사 업 장 장 소 검진 일시 대상자수 주)출장 검진 인력 성 명 검진 담당부문 주)*실제 출장 검진 인력을 기재*치과요양기관 의사를 동행하여 출장 검진 시 담당의사의 성명과 “ ...
직장가입자 건강 검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강 검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호 우 편 번 호 주 소 사업장 건강 ...
건강 검진 계획서 (서식 ○) 건 강 검 진 계 획 서 문서번호 수신 국민건강보험공단 ○ 지사장(출장소장) 참조 건강 검진 사업담당 제목 ○ 년도 직장가입자 건강 검진 실시계획서 제출 다음과 같이 우리 사업장의 ○ 년 직장가입자 건강 검진 실시계획서를 제출합니다. - 다 음 - ○. 사업장 개요 산재성립번호 □□□-□□-□□□□□ 건강보험사업장 관 리 번 호 명 칭 대 표 자 소 재 지 근 로 자 수 업 종 □□□□□ 전 화 번 호 ○. ○ 년도 건강 ...
건강 검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강 검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□-□□□(FAX:)우리 기관은 “건강 검진 실시기준” 제○조에 의한 건강 검진 의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서류:○. 검진 인력ㆍ시설 및 장비현황 ○부 ○. ...
신체감정 및 검진 신청 신 체 감 정 및 검 진 신 청 사건번호○고합 ○호 사 건 명사건명을 입력하세요 피 고 인이 피 고 위 사건의 피고인에 관하여 다음과 같이 신체감정 및 검진 을 신청합니다. 다 음 ○. 감정 및 검진 대상자의 인적사항 성 명:주 소:주민등록번호:○. 감정하여야 할 사항 ○...위 피고인의 변호인 변호사 ○ ○ ○ ○; ○; ○ ○ 지 방 법 원 귀 중...
치과 검진 확인서 치 과 검 진 확 인 서()학년( )반( )번 (남, 여) 이름() 상기 학생은 본 치과에서 검진 을 받았습니다. ○년 월 일 치과 의원 (인)
구강?시력검사결과 가정통신문 구강 검진 결과 가정통신문 학부모님 가정에 건강과 행운이 함께 하시길 ... 치과 검진 회신란()학년()반 이름() ◎ 상기아동의 치과 검진 결과는 다음과 같습니다. 처치내역 충치치료( ), 치주질환( ... 안과 검진 을 받도록 해 주시고 진단에 따라 조치를 취하여 ... ○개월마다 정기 적인 검진 을 받는 것이 좋습니다. ※ 안과 ...
- 의하여 위와 같이 재 검진 을 신청합니다. 년 월 일 신청인:(서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ※ 구비서류:해당 분야의 전문의가 발행한 진단서 ○통 (신청인이 원하는 경우에 한한다) 수 수 료 없 음 접 수 일 자 번 호 결 재 담 당 주 무 과 장 (지)청장 ○ ○민 ○mm×○mm '○.○.○. 승인 보존용지(○종) ○g/㎡ 이 신청서 는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 관할청 또는 지청 보 훈 병 원 보훈심사위원회(...
- 년 월 일 검진 의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당 직급 성명 (서명 또는 인) 확인자 장애인관리담당 직급 성명 (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) ○; ○; ※ 작성방법 ○. 장애종별 및 등급, 장애인 등록일자, 검진 의사 소견란은 장애인 검진 서에 의하여 장애인등 기록자에 한하여 기재합니다. ○. 조사자의 의견란은 장애인등록자의 경우는 기재하지 않습니다. ○. 확인자란은 장애인등록자에 한하여 기재하며 장애인 ...
정기 주주총회위임장 보내실곳 ○ ○ ○ Fax (참석장 및 위임장은 팩스 송부 부탁드립니다) 참 석 장 본인은 (주) ○ ○ ○ 정기 총회에 참석하겠습니다. 일시:○ 년 월 일(○)○:○~○:○ 장소:○ ○ 동 ○ ○ 빌딩 ○ ○층 대회의실 ○ 년 월 일 회사명:대표명:(인) 주식회사 ○ ○ ○ 귀중 위 임 장 본인은 (주) ○ ○ ○ 을(를) 대리인으로 지정하여 ○ 년 월 일에 개최되는 ...
정기 총회위임장 위 임 장 수 신:발 신:OOOO주식회사 소 속:부 서:직 책:성 명:위 사람을 ○OO년도 정기 총회에 대표로 위임함을 인정합니다. ○ 년 월 일 OOOO 주식회사 대 표 O O O ○; ○;