재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...
납세서비스센터 업무일지[제○호 서식] (○.○.○. 개정) 납세서비스센터 업무일지(년 월 일) 실 장 과 장 서 장 ○. 민원접수 및 발급실적 민 원 구 분 접 수 건 수 T I S 발 급 수 동 발 급 타 과 이 송 비 고 합 계 사업자등록(정정)신청서 과 세 표 준 신 고 서 부 동 산 양 도 신 고 서 납 세 증 명민...
액화석유가스의(충전사업,집단공급사업,판매사업,저장소설치) 변경허가 신청서 [별지제○호서식] (앞쪽) 액화석유가스의 □충 전 사 업 □집 단 공 급 사 업 □판 매 사 업 □저 장 소 설 치 변경허가신청서 처리기간 ○ 일 신 고 인 ①상 호 (명 칭) ②성 명 (대 표 자) ③주 민 등 록 번 호 ④사 무 소 소 재 지 (급...
용기,냉동기,특정설비 제조허가신청서 [별지제○호서식] (앞쪽) □용 기 □냉 동 기 제조허가신청서 □특정 설비 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호 (명 칭) ②성 명 (대 표 자) ③주 민 등 록 번 호 ④사 무 소 소 재 지 (전화:)⑤변 경 사 유 ⑥제 조 하 고 자 하 는 용 기 ○; 냉 동 기 ○; 특 정 설 호...
전기공사업 면허증(면허수첩) 재교부 신청서 [별지제○호서식] 전기공사업면허증(면허수첩)재교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 표 자 ②주 민 등 록 번 호 ③상 호 ④업 종 제 ○공 공사업 ⑤영 업 소 소 재 지 ⑥전 화 번 호 ⑦면 허 번 호 제 호 ⑧면 허 (갱 신) 일 자...⑨재 교 부 신 청 사 유 전기공사업...
본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번호 수진자와 신청인과의 관계 ☞ 지급신청서 작성방법 ○. 굵은선 안(* 표)의 사항은 한가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, 우체국 등이며, 호...
관보타전 신청서 관보타전 신청서 접수번호: 처리기간 즉 시 신청자 주 소 성 명 주민등록번호 관 계 사건본인()의 ○ 또는 수신자()신청자 주 소 군번 계급 성 명 관 계 사건당사자와의 관계 관 보 타 전 사 유 통 장 (반 장) 확 인 타 전 문 위와 같이 관보타전을 의뢰합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 도장소...
주요전화번호안내 신고 및 문의 전화 화재신고 및 구급차 ○ 문화,스포츠,레저정보 ○ ○ 긴급구명 안내 ○ 환율시세자동안내 ○ ○ 범죄 신고 ○ ...
재결신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 재결신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)상 대 방 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)사 업 의 종 류 손 실 발 생 사 실 손실보상 결정액 내역 손실보상 요구액 내역 협 의 경 위 하수도법 제○조제○항의 규정에 의한 손실의 보상에 민등록번호...
공공하수도 점용허가신청서 [별지제○호서식] 공공하수도 점용허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 주 소 상 호 주 민 등 록 번 호 대표자성명 전화번호 신 청 내 용 점 용 장 소 점 용 기 간 점 용 목 적 점 용 면 적 공 사 내 용 서울특별시 하수도 사용조례 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청번호...
배수설비공사 신청서 [별지제○호서식] 배수설비공사신청서 처리기간 ○일 신 청 인 주 소 상 호 주 민 등 록 번 호 성 명 전화번호 공 사 종 별 신설, 개축, 증축, 수선, 기타 시 공 장 소 공 사 내 용 급 수 시 설 구경 m/m 모타펌프 HP 대 기타 배 출 량 생활하수 m○/일 사 업 장 폐 수 m○/일 서울특별별...
시영주택 명의변경 신청서 시영주택명의변경신청서 양 수 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 양 도 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 부동 산의 표시 소 재 지 서울특별시 구 동 가 번지 호 주 택 명 제 시민아파트 동 호 형별 형 대 지 평 건물 평 건 물 철근콘크리트 위 당사자간에 위의 부동산에 대한 입주권 양도...
토지사용승낙서 토 지 사 용 승 낙 서 처리기간 ○ 일 ○. 재 산 의 표 시:지구 구획 호 체비지(예정)면적 ㎡ ○. 사 용 목 적:○. 사용자 주소(소재지):성명(명 칭):위 와 같이 토지사용을 승낙합니다. ○OO년 O월 O일 O O 시 장 구 비 서 류 ○. 민원전표 ○. 토지사용승낙서 ○통 수 수 료 ○원 사 무 자...
사도개설(신설,변경) 허가 신청서 [서식제○호] ○; ○;신설 사도개설( )허가신청서 ○; ○;변경 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 신 청 지 위 치 토 지 소 유 자 주 민 등 록 번 호 주 소 사 도 조 서 구 간 연장(M) 폭원(M) 착공예정일 준공예정일 비 고 기 점 종 점 사도법 등...
시설 또는 공작물설치허가신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 시설 또는 공작물설치허가신청서 처리기간 ○일 설 치 자 법 인 명 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)설 치 목 적 장소 및 면적 구 조 공사착공예정일 년 월 일 공사준공예정일 년 월 일 공사 실시방법 공공하수도 복구방법 하수도법 제○조의 규정에 의한 시설 ...
(앞쪽) 초지조성허가신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)초지조성대상지 및 토지소유자 ④토 지 소재지 ⑤지 번 ⑥지 목 ⑦지 적 (㎡) ⑧조성면적 (㎡) 토지소유자 ⑨성 명 ⑩주 소 연차별초지조성계획 및 조성방법 ⑪연 차 별 년 년 년 년 ⑫조성방법 ⑬조성계획 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 초지조성구분 ...
건강관리수첩발급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 관 리 수 첩 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 (근로자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 :)분진작업 경 력 ④사업장명 ⑤소재지 ⑥대표자 ⑦업 종 ⑧근무직종 ⑨근무시간 진 폐 관 리 구 분 ⑪관리구분 ⑫판정일자 ⑬판정의사성명 ⑭비 고 진폐의예록번호...
〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 훈련비및훈련수당지원신청서 처리기간 ○일 ①기 관 명 ②대 표 자 ③소 재 지 (전화 :)④지원신청내용 ⑤비 용 총 액 원 ⑥훈련비 원 ⑦훈련수당 원 근로자직업훈련촉진법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 훈련비 및 훈련수당 지원을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (청내용...
위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인...
동물용의약품(허가증,등록증) 재교부(갱신) 신청서 [별지제○호서식] □허가증 동물용의약품 재교부(갱신)신청서 □등록증 처리기간 ○일 신 청 인 ①업 소 명 ②업 종 ③허 가 (등 록) 번 호 ④최초허가(등록)일 년 월 일 ⑤대 표 자 ⑥주 민 등 록 번 호 ⑦소 재 지 (전화번호) ⑧재 교 부 사 유 동물용의약품 등 취급①업...