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민원행정서식 > 식품의약품안전청

약국관리자,제조관리자,수입관리자 폐지신고서 [별지제○호서식] □ 약국관리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자 폐지신고서 처 리 기 간 가.약국관리자:즉시 나.의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자: ○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는즉시...

민원행정서식 > 보건복지부

약국개설등록증, 의약품판매업허가증 갱신신청서 □ 허 가 증 갱신신청서 □ 등 록 증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 업 종 및 명 칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지 (호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 년 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 같은법시행규칙 제○조의 규정...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) □ 약국관리자 □ 제조관리자 폐 지 신 고 서 □ 수입관리자 처 리 기 간 가. 약국관리자:즉시 나. 의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자:○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민 등록 번호 면허 또...

민원행정서식 > 보건복지부

약국등록사항변경신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 약 국 등 록 사 항 변 경 신 청 서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약국의 소재지 성 명 주민등록번호 변 경 사 항 항 목 이 미 등 록 된 사 항 변 경 등 록 신 청 사 항 사 유 약국의 명칭 약국의 소재지 약사법시행규칙 제○조제○항의...

민원행정서식 > 보건복지부

약국,의약품판매업 (폐업,휴업,재기업) 신고서 [별지제○호서식] □약 국□폐 업┐ □의약품판매업□휴 업│신고서 □재개업┘ 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 □약 국 □영업소 □제조소 명 상 전 화 번 호 소 재 지 폐 업 연 월 일 휴 업 예 정 기 간 재 개 연 월 일 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규...

민원행정서식 > 농림부

[별지 제○호서식] (별지 제○호서식) (앞쪽) 동물용의료용구 판매업신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④영업소의 명칭 ⑤ 전 화 번 호 ⑥영업소 소재지 ⑦다른 업무 겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업을 신고를 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는명칭...

민원행정서식 > 농림부

동물용의료용구판매업 등록신청서 <○번> 동물용의료용구판매업 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 영업소의 명 칭 ⑤ 전 화 번 호 ⑥ 영업소의 소재지 ⑦ 다른 업무 겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 ...

민원행정서식 > 농림부

【별지서식】 수입동물 사전신고서 수입동물 축종 품종 두수 성별 연령 수 하 인 성명 주소 송 하 인 성명 주소 수 출 국 (원 산 지) 선적예정지 선적예정일 탑재예정선 (항공기)명 수입추천일 도착예정일 도착예정항 기 타 참고사항 가축전염병예방법 제○조 및 동법 시행규칙 제○조 규정에 의하여 위와 같이 수입동물 사전신고서를지...

민원행정서식 > 농림축산식품부

신구조문 대비표 【별지서식】 수입동물 사전신고서 수입동물 축종 품종 두수 성별 연령 수 하 인 성명 주소 송 하 인 성명 주소 수 출 국 (원 산 지) 선적예정지 선적예정일 탑재예정선 (항공기)명 수입추천일 도착예정일 도착예정항 기 타 참고사항 가축전염병예방법 제○조 및 동법 시행규칙 제○조 규정에 의하여 위와 같이 수입산...

민원행정서식 > 보건복지부

등록증,허가증,신고수리서,수입자확인증 재교부신청서 [별지 제○호서식] □ 등록증 □ 신고수리서 □ 허가증 □ 수입자확인증 재교부 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가,수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 ...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

약국,의약품판매업,의약품등의제조업 폐업(휴업,재개)신고서 [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재 개 신고서 처리기한 ○ 일 신 고 인 성 명 주민등록번호 □ 약 국 □ 영업소 □ 제조소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 폐업년월일 휴업예정기간 재개 연월일 약사법시행규칙 □...

민원행정서식 > 농림부

동물용의약품등 수입자확인증 발급신청서 <○번> 동물용의약품등 수입자확인증 발급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대표자성명 ② 주민등록번호 ③업 체 명 소 재 지 ④본 사 ⑤제조소 ⑥ 업 종 구 분 ⑦ 타업무겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 등의 수입자 확인증의 발급을 신청합번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] □ 등록증 □ 신고수리서 □ 허가증 □ 수입자확인증 재교부 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가, 수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 등록증,신고수리서,허가증,...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지제○호서식] [별지제○호서식] □ 관국관리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자 폐지신고서 처 리 기 간 가. 약국관리자:즉시 나. 의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자: ○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 폐지연월일 리자...

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○번> <○번> 동물용의료용구판매업 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 영업소의 명 칭 ⑤ 전 화 번 호 ⑥ 영업소의 소재지 ⑦ 다른 업무 겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 명...

민원행정서식 > 산업자원부

동물의약품 허가사항 변경신고서 동물용의약품등 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 신 청 업 체 업 소 명 업 종 허 가 번 호 최 초 허 가 일 년 월 일 대 표 자 주 민 등 록 번 호 소 재 지 (전화번호) 변 경 사 항 구 분 기 허 가 사 항 변경하고자 하는 사항 사 유 비 고 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 년...

부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 전 화 번 호 ○. S/W 및 전자문서중재지정코드...

민원행정서식 > 산업자원부

동물용의약품등 제조(수입)관리자,관리약사 변경신고서 <○,○번> □ 제조관리자 □ 수입관리자 □ 관리약사 변 경 신 고 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 업 소 명 ② 허 가 번 호 ③ 대 표 자 ⑤ 주민등록번호 ⑤ 소 재 지 (전화번호) 변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧○...

법률서식 > 기타

동물 입양 각서 동물 입양 각서 입양동물(Adopted Animal) 축 종(Species) :품 종(Breed):나 이(Age) :성 별(Sex):입양일(Date):상기 동물을 입양함에 있어 아래의 조항에 따를 것을 서약합니다. ○. 입양동물은 불임수술을 반드시 받아야 하며, 를 지불하여야 한다. ○. 지불한 불임수술비x):입양일(Date):상기...

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○,○,○,○번> <○,○,○,○번> 동물용의약품등 허가(등록 ○;신고)사항변경신청(신고)서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 체 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 소 재 지 (전화번호) 변 경 사 항 ⑦구분 ⑧기허가(등록 ○;신고)①...