위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○;
개인승용차통근표 개 인 승 용 차 통 근 계 성 명 ○; ○; 생년월일 소속 주 소 (TEL :)차 종 차 량 번 호 면허증번호 유 효 기 간 통 근 구 간 검 열 자택에서 회사까지의 경로 서 약 서 이번 개인 승용차를 통근에 사용함에 있어서 승용차 취급에 관한 규칙 또는 교통사고 취급규칙 등 회사에서 정한 규칙을 준수...
운전경력증명서 [별지 제○호서식] 제 호 운 전 경 력 증 명 서 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 면허번호 ⑤ 소지 면허 종 별 제 ○ 종 제 ○ 종 대 형 보 통 소 형 특 수 보 통 소 형 원 자 교부일자 ⑥ 기 간 ⑦ 누산벌점 ⑧ 교 통 사 고 ⑨ 법 규 위 반(최근 ○년) 사고일자 발생지경찰서 피해구분 인...
안전공제회급여금청구서??? 안전공제회 급여금 청구서 청구인 학부(과) 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 사 고 경 위 및 내 용 사고일시 사고장소 사고내용 위의 사실에 틀림이 없으며, 이에 급여금을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 청 구 인:O O O (인) 지 도 교 수:O O O (인) 학사운영처:O용...
자동차 저당권 변경등록 신청서 [별지 제○호 서식] ○; 제 호 자동차저당권변경등록신청서 ○; 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. 자동차등 ...
탄원서(교통사고관련) 탄 원 서 당사자가 금번사고로 인해 처한(앞으로 예상되는) 현재의 안타까운 상황(직장, 가정환경 등)을 자세히 설명하고 아울러 지금까지 살아오는 과정에서 사회봉사활동내지는 선행/표창상황등을 자세히 언급해줄 필요가 있습니다. 존경하옵는 검사님, 저는 지난달 ○일 세상을 떠난 △△△의 어미 되는 사람입니울러...
화해계약서(인적손해) [서식예 ○] 화해계약서(교통사고, 인적손해) 화 해 계 약 서 피 해 자(갑) ○ ○ ○ 가 해 자(을) ○ ○ ○ 사 용 자(병) ○주식회사 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오후 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차로 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○용...
변론요지서(도로교통법위반) [서식예 ○] 변론요지서(도로교통법위반) 변 론 요 지 서 사 건 ○고단○ 도로교통법위반(음주운전)등 피 고 인 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피고인은 다음과 같이 변론합니다. 다 음 ○. 이 사건 공소사실의 요지 및 피고인의 변소요지 가. 이 사건 공소사실의 요지 이 사건 공소사실의 요지는 ○.○...
○ 합의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑):OO병원 (을):OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발생할 경우에 대해 다음과 같이 상호 합의한다. 다 음 ○. 안전사고범위 및 내용 ○) 상호합의할 상호 지켜야할 주의내용 및 책임범위내에 발생가능한 안전사고 기재. ○) 상호합의할 상호...
교통세부과납부사실증명신청서증명서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ┌ 부 과 ┐ ┌ 증명신청서 ┐ 교통세 │ │ 사실 │ │ └ 납 부 ┘ └ 증 명 서 ┘ 처리기간 ○일 ⌒ 신 납 청 세 인 자 ○; ① 성 명(대 표 자) ② 주민(법인)등록번호 ③ 상 호(법 인 명) ④ 전 화 번 호 ⑤ 주 소(본점소재지) 증 명 내...
장제비지급청구서 장제비지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ②가 입 자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 사 망 자 성 명 주민등록번호 관계구분 ― ― ○ ○ ④ 사망일 ⑤사망구분 ⑥사망원인 지급금액 지급의뢰일.. ○. 병 사 ○. 사 고 사 상 병 명 분류기호 십 만 천 백 십 원...심사결정내용 ⑦사고등록번호...
교통영향평가기관등록(변경)신청 ○. 업무개요 ○ 근거법령 환경·교통·재해등에관한영향평가법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 ○;제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:도시교통팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리:등록(○일), 변경(○일) 접수 및 처리기관:건설교통부 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 신청서작성 ▶ 접수호:○...
자동차보험금지급청구서 자동차보험금지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 시...시 분경 사고장소 차 량 번 호 피보험자 ☎ 자택: 직장: 등 록 증 상 소 유 자 차 명 연식 실 제 소 유 자 (등록증상 소유자와의 관계 :)Ⅱ. 사고 관련사항 성 명 ☎ 자택: 소유자와의 관계 직장: 주 민 등 록 번 호 면:...
소 장 소 장 원 고 ○. 황 정 식 ○. 황 정 아 위 원고들의 주소 마산시 합포구 ○동 ○아파트 ○동 ○호 피 고 ○화재해상보험주식회사 서울 ...
상속재산포기심판청구 금치산선고심판청구 청구인 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 사건본인 ○를 금치산자로 선고한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 ○의 ○이고 사건본인은 ○ ○년 ○월 ○일 교통사고로 인하여 ○병원에지...
신청서(자동차가압류) [서식예 ○]자동차가압류신청서 자동차가압류신청 채 권 자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩 ...
〔별지 제○ ○호 서식〕 〔별지 제○ ○호 서식〕 (앞 쪽) 배 상 신 청 서 지구배상심의회 위원장 귀하 국가 배상법 제 ○조의 규정에 의하여 ...
교통행정과 [별지 제○호 서식] ○; 제 호 자동차저당권이전등록신청서 ○; 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. 자동차등록번호 을 부 번 호 ○; 이 전 내 역 이 전 전 이 전 후 성 명 (명 칭) 주 소 기 타 변 경 사 항 자동차등록령 제○조 및 자동차등록규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 ...
안전생활 의식조사 설문지 안전생활 의식조사 설문지(학부모용) 이 설문지는 본원이 교통안전교육 시범 유치원을 운영하는 데 교통안전에 대한 평소 학부모님들의 관심과 의견을 파악하여 지도하는 데 참고하고자 합니다. 본원 교육발전에 협조하시는 마음으로 학부모님들의 경험한 사실이나 을 솔직히 대답해 주시면 대단히 감사하겠습니다. 부모님들의...