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건설서식 > 본공사관리

재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인)용...

샘플서식 > 법무샘플 > 경위서

교통사고 경위서 교통사고 경위서 주식회사 ○ 서울특별시 강남구 ○동 ○ 수신부서 부서명 직위 성명 참조부서 (사고자) 성 명: 부 서: 직 위: 주민번호: 위 작성자 본인은 ○ 년 월 일 발생한 교통사고에 대하여 다음과 같이 경위서를 제출합니다. 다 음 ○. 발생일: ○ 년 월 일 (오전○:○시경) ○. 발생장소:...

회사서식 > 총무/서무

중장비사고보고서 중 장 비 사 고 보 고 서 ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남·여)()세 신 분 직원, 별정직, 도급인, 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 ○ 년 월 일 시 분 (심지...

민원행정서식 > 경찰청

교통사고 합의서 교통사고 합의서 갑 피해자 주소:성명:을 가해자 주소:성명:년 월 일 시 분경 에서 을소유 호 차량으로 야기되는 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하여 갑은을 또는을 대리인인()자동차보험(주)회사로부터 다음 금액을 손해 배상금으로 확실히 수령하고 상호 원만히 합의하였으므로 이후 이에 관하여 일로...

회사서식 > 건축

중 장 비 사 고 보 고 서 ━━━━━━━━━━━━━━━━ ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남 여)()세 신 분 직원 별정직 도급인 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 년 월 일 시 발생장소...

생활서식 > 기타생활서식

서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 ...

법률서식 > 민사/형사소송

합의서(교통사고) 합 의 서 피 해 자성 명:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전화번호:OOO OOO OOOO 주민등록번호: 가 해 자성 명:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전화번호:OOO OOO OOOO 주민등록번호: ○OO년 O월 O일 OO시경 OO에서 가해자 OOO이 운전하는 호 차...

민원행정서식 > 경찰청

합의서 합 의 서 피 해 자( )주소:가 해 자( )주소:○.. .:분 경 o o도 o o군 o o면 o o리 번지 앞 노상에서 o o승용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 일체의 치료비와 손해배상금 및 위자료조로 일금 원을 공여하며 피해자는 상기 금원을 수령하고 상호 본 사고에 관하여 원만히 합의하였으의해...

민원행정서식 > 경찰청

진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는 저의 교통사고와 관련하여, x ray조작필름등 많은 의혹을 발견하였습니다. 이 조작된 x ray필름과 의혹등에 대하여 모 방송국 자문법의학박사로 부터...

법률서식 > 민사/형사소송

고소장(교통사고처리특례법위반) [서식예 ○] 교통사고처리특례법위반(중앙선침범) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 △ △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 고 소 취 지 피고소인은 고소인을 교통사고로 전치 ○주의 상해를 가한 사실이 있습니다. 고 소 사 ○구...

법률서식 > 민사/형사소송

교통사고 신고서,진정서 교통사고 신고서, 진정서y 피 해 자:○(주소를 입력하세요) 가 해 자:○(주소를 입력하세요) 차량번호:서울 ○머 ○ ○륜 산타페 차량 사고일시:○ 년 ○월 ○일 (화) 오전 ○시 ○분경 장 소:○아파트 ○동 앞 입구 사고개요:가해자의 산타페 차량이 급후진으로 인해 피해자를 상○머...

민원행정서식 > 건설교통부

개인택시운송사업대리운전신고서 개인택시운송사업대리운전신고서 ※ 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다. 개 인 면허자 (신고인) ①성 명 ②주민등록번 ...

민원행정서식 > 경찰청

교통사고처벌 불원 확인서 교통사고처벌 불원 확인서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 월 일 시경 ○에서 가해자 ○가 운전하는 서울 ○호 차량으로부터 교통사고를 당하였는 바, 본인은 피의자의 형사상 처벌을 원치 않으며 다음 사항을 확인합니다. ○. 이 후 피의자가 형사상 아무런 처벌을 받지 않게 되더라는...

민원행정서식 > 기타정부서식

○ 교통사고합의서 합 의 서 갑:피해자주 소:OO시 OO구 OO동 O O 성 명:O O O 을:가해자주 소:OO시 OO구 OO동 O O (피보험자)성 명:O O O ○OO년 O월 O일 O시 O분경 강남 고속버스터미널 주차장 입구에서 을 소유 강원 O러OOO호 차량이 야기된 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하자)성...

법률서식 > 민사/형사소송

자동차교통사고합의서 자동차 교통사고 합의서 갑 (가해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명 OOOO 운전면허번호 전 화 번 호 OOO OOO OOOO 을 (피해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명소...

민원행정서식 > 경찰청

교통사고보고서 교통사고보고서 ○ 년 OO 월 OO 일 (당사 기입사항) (상대방 기입사항) 운전자 성 명 소속 성 명 연 령 차 종 ○; 번 호 주 소 전 화 발 생 년 월 일 시 근 무 처 사 고 확 인 자 사 고 발 생 장 소 사 고 개 요 차 종 ○; 번 호 피 해 정 도 피 해 정 도 회사일시 부담금 상 대 방호...

회사서식 > 총무

중 장 비 사 고 보 고 서 ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남·여)()세 신 분 직원, 별정직, 도급인, 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 년 월 일발생장소...

민원행정서식 > 건설교통부

○. 업무개요 ○ 근거법령 자동차관리법 제○조제○항, 자동차등록령 제○조제○항 및 자동차등록규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:자동 ...

민원행정서식 > 경찰청

합의서 (교통사고) 합 의 서 피해자의 주소:성 명:주민등록번호:가해자의 주소:성명:주민등록번호:○년 ○월 ○일 ○시 ○분경 ○시 ○동 ○건물 앞에서 서울 ○가 ○호 그랜저 승용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 치료비 일체(퇴원시까지)를 부담하고, 그 외로 손해배상금 및 위자료로 임금 천만원(\○,○,앞에서...

민원행정서식 > 경찰청

고 소 장 [서식예] 교통사고처리특례법위반 (중앙선침범) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 △ △ △ (주민등록번호:○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 고 소 취 지 피고소인은 고소인을 교통사고로 전치 ○주의 상해를 가한 사실이 있습니다. 고 소 사 실 피고소인은 ○. ○...