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민원행정서식 > 식품의약품안전청

향정신성 면제신청서 [별지 제○호서식] 향 정 신 성 면 제 신 청 서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 제 품 명 원료약품의 분량 성 상 제 조 방 법 효 능 및 효 과 용 법 용 량 포 장 단 위 저장방법및유효기간 면 제 사 유 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 약품에 대한 약품의...

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 향 정 신 성 면 제 신 청 서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 사 무 소 명 칭 사무소소재지 제 품 명 원료약품의 분량 성 상 제 조 방 법 효 능 및 효 과 용 법 용 량 포 장 단 위 저장방법및유효기간 면 제 사 유 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 약품에명...

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향정신성의약품 취급승인신청서 [별지 제○호서식] 향정신성의약품취급승인신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 주 소 소 속 부 서 취급기관명칭 소 재 지 취급의목적 및 개요 사용하고자 하는 향정신성의약품 품 명 수 량 향정신성의약품관리법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성 의약품 취급의 승인을 받고자 신청합니다. 년소...

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향정신성의약품 취급자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가：○일 지정： ○일 신 청 인 지 정 종 별 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관리 약사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 약 사 면 허 번 호 □ 제○조 ...

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[별지 제○호서식] [별지 제○호 서식] 향정신성의약품취급승인신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 주 소 소 속 부 서 취급 기관 명칭 소 재 지 취급의목적 및 개요 사용하고자 하는 향정신성의약품 품 명 수 량 향정신성의약품관리법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 승인을 받고자 신청합니다. 년 월 재...

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향정신성의약품 허가서(지정서) 재교부신청서 [별지 제○호서식] □허가서 향정신성의약품 재교부신청서 □지정서 처리기간 ○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명칭 사무소소재지 재교부 사유 □허가서 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 의 □지정서 재교부를 받고자 신청합니다. 년 월 일 지정)종별...

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향정신성의약품양도승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 양도승인 신청서 처리기간 ○일 양 도 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 양 수 자 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 양도할 향정신성의약품 품명 수량 향정신성의약품관리법 ...

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향정신성의약품판매승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 판매승인 신청서 처리기간 ○일 ○. 판매자 허 가 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 ○. 판매대상자 허 가 번 호 성 명 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 ○. 판매하고자 하는 향정신성의약품 품명 수량 ○. 판매번...

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향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 발 생 된 사 고 내 용 사 고 향 정 신 성 의 약 품 의 품 명 수 량 발 생 연 월 일 처 리 상 황 향정신성명...

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향정신성의약품취급자허가신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 신청서 □지 정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허 가 (지 정) 종 별 □제조업자 □원료사용자 □수출입업자 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관 리 약 사 성 명 주 민가...

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향정신성의약품취급자 허가(지정)신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○(지정)종별...

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향정신성의약품취급자 허가(지정)사항 변경신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명 칭 사무소소재지 변경 내용 허가(지정)사항 변경하고자 하는 사항 변경의 사유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○...

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향정신성의약품 제조(수출입)품목 허가사항변경신청서 [별지 제○호의○서식] 향정신성의약품제조(수출입)품목 허가사항변경신청서 처리기간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목:○일 대표자 성명 주민등록번호 제조소 또는 영업소 취급자허가번호 우편번호 소 재 지 명 칭 품목 허가번호 제품명 변 경 내 용 변경종별 기허가사항 변경하고자목:○일...

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향정신성의약품 수입허가공인증명서발부신청서 [별지 제○호서식] 향정신성의약품수입허가공인증명서발부신청서 처리기간 ○ 일 허가번호 허가연월일 수 입 지 성 명 한 글 주민등록번호 영 문 사무소 명 칭 한 글 영 문 사무소 소재지 한 글 영 문 수 출 자 성 명 사무소명칭 사무소소재지 품명 및 수량 수입예정일 수입가격 소 송 방지...

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향정신성의약품취급자허가사항변경신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 사항변경신청서 □지 정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 변 경 내 용 허 가 (지 정) 사 항 변 경 하 고 자 하 허...

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향정신성의약품취급폐업신고서 [별지 제○호 서식] □폐 업 향정신성 의약품 취급의□휴 업 신고서 □재개업 처리기간 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐 업 · 휴 업 · 재 개 업 의 일 자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여...

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가서 향정신성의약품 재교부신청서 □지정서 처리기간 ○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명칭 사무소소재지 재교부 사유 □허가서 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 의 □지정서 재교부를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품록번호...

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○조 향정신성의약품관업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자...

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향정신성의약품 취급자 지정사항 변경신청서 [별지제○호서식] 향정신성의약품취급자지정사항변경신청서 처리기간 지정： ○일 허 가 (지 정) 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 변 경 내 용 허 가 (지 정) 사 항 변 경 하 고 자 하 는 사 항 변 경 의 사 유 비 고 향...

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향정신성의약품(폐업,휴업,재개업) 신고서 [별지제○호서식] □폐 업 향정신성의약품취급 □휴 업 신고서 □재개업 처리기간 즉 시 지 정 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급...