허가(면허)증 기재사항 변경신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 허가 증기재사항변경신청서 면허 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화)④허가(면허)의 종 류 ⑤허가(면허) 번 호 ⑥허가(면허) 년 월 일 ⑦현 재 사 항 ⑧변 경 사 항 ⑨사 유 총포·도검·화약류등단속법시행규칙 제○조의 규정에 의하③주...
요양기관변경사항통보서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 요양기관변경사항통보서 기관명 기관기호 개설자 주민등록번호 (우편번호) 소재지( )전화번호 변경사항 (○) 구분 변경전 변경후 □ 명칭 또는 법인인 경우의 개설자(대표자) □ 소재지 □의료인력, 의료기사 등 *총인원수만 기재하고, 변경내역은 변경사항(○)에 기재 □ 주요변경사항...
(휴업,폐업,재개업,허가또는등록사항변경)신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재 개 업 □ 허가 또는 등록사항 변경 처리기간 즉 시 신 고 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화:)영 업 소 ④ 상 호 ⑤ 영업의 종류 ⑥ 소재지 (전화:)⑦신고내용 변 경 전 변 경 후 ⑧ 신고사유 경...
향정신성의약품(폐업,휴업,재개업) 신고서 [별지제○호서식] □폐 업 향정신성의약품취급 □휴 업 신고서 □재개업 처리기간 즉 시 지 정 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급...
원자력관계허가증(지정증, 신고필증) 갱신,재교부신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 원자력관계허가증(지정증, 신고필증) □ 갱 신 □ 재교부 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법 인 명 ②대 표 자 ③주민등록번호 ④주 소 (전화 :)⑤사업소명 ⑥담 당 부 서 ⑦담 당 자 ⑧사업장소 (전화 :)⑨허가 ○;지정 ○;신고일자 청서...
【 별지 제○호 서식】 【 별지 제○호 서식】 □염전개발 변경 허가 신청서 처 리 기 간 □염제조업 ○ 일 신 청 인 ①상 호(명 칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 ⑤전 화 번 호 ⑥허가번호(허가일자) 제 호(..)⑦영업의 종류 ⑧염전 또는 염 제조장의 소재지 ⑨ 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 상(대표자)...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞쪽) □ 임명 폐기물처리시설 기술관리인 신고서 □ 개임 처리기간 즉시 신 고 인 ①상호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성명(대표자) ④주민등록번호 ③주소(사무실) (전화 :)⑥사업장소재지 (전화 :)⑦업종 ⑧승인 ○;허가번호 제 호 ⑨기술관리인대상시설 ⑩ 기 술 관 리 인 성 명 주업자등록번호...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물약국개설등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④명 칭 ⑤면 허 번 호 제 호 ⑥개설장소 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물약국 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 구비서류 수 수 허...
의약품취급자지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 영업소의명칭(상호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; ○ ○ 보건소장 귀하
국가지정문화재동물?식물?광물(포획.채취.반출)허가신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 면) 국가지정문화재동물·식물·광물(포획.채취.반출)허가신청서 처리기간 일 신 청 인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화번호 :)대 상 문 화 재 ④명칭 ⑤종별 ⑥지정번호 ⑦ 도래지 ○;생산지 또는 보관장소 ⑧채 (포획.채취.반출)허가신청서...
동물의료용구 판매업 등록신청서 [별지제○호서식]<개정○.○.○> (앞면) 동물용의료용구 판매업 등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④영 업 소 의 명 칭 ⑤전 화 번 호 ⑥영 업 소 소 재 지 ⑦타 업 무 겸 업 여 부 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여성...
국가검정 면제 동물용의약품 제조신고서 No ○ 국가검정 면제 동물용의약품 제조신고서 ○. 제조업소 주소:○. 제조업소 명칭:○. 대 표 자 성명:○. 제 조 관 리 자:제 품 명 제 조 번 호 제 조 일 자 포 장 단 위 생 산 량 제품입고량 시공품 총량 자체검사용 보관량 검정기관 제출량 자가시험결과 제품유효기간 원료유효:○....
국가검정 동물용의약품 (재)검정신청서 No ○ 국가검정 동물용의약품 (재)검정신청서 신 청 인 대 표 자 서명(인) 주민등록번호 주 소 상 호 검 정 대 상 품 명 규 격 포 장 단 위 검정신청수량 제조년월일 제 조 번 호 원료의 유효기간 수입년월일 생 산 국 검 정 시 행 장 명칭 및 소재지 관리수의사 성명 전 화 번 검...
부동산중개업(허가증 기새사항 변경, 사무소이전)신청(신고)서 [별지제○호서식](개정’○.○.○,’○.○.○) ○; ○; 허가증 기재사항 변경 부동산중개업 신청(신고)서 ○; ○; 사무소이전 허가 ○; 승인 ○; 취득자 ①중개업자 종 별 ○; ○; 법인 ○; ○; 공인중개사 ○; ○; 중개인 ②성 명 (대 표 자)부동산중개업...
약국관리자,제조관리자,수입관리자 폐지신고서 [별지제○호서식] □ 약국관리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자 폐지신고서 처 리 기 간 가.약국관리자:즉시 나.의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자: ○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는즉시...
<○번> <○번> 동물약국 개설등록 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 제조업소명 ④ 명 칭 ⑤ 면 허 번 호 제 호 ⑥ 개 설 장 소 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물약국 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀하 수 수 료 구 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 경미한사항변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①단 체 명 ②전 화:③성명(단체인때에는대표자) ④주민등록번호 (사업자등록번호) ⑤주 소 ⑥사무소 소재지 ⑦허 가 증 번 호 ⑧허가일자...신 고 내 용 ⑨변 경 사 항 ⑩변 경 사 유 기상업무법 제○조제○항의 규정에 의하여 위④주민등록번호...
대마의 감정,검정 등을 위한 취급허가신청서 [별지 제○호서식] 대마의 감정 ○;검정 등을 위한 취급허가신청서 처리기간 ○ 일 취 급 기 관 소 재 지 취급의목적 및 개요 사 용 하 고 자 하 는 대 마 종 류 수 량 비 고 취 급 기 간 대마관리법 제○조제○항제○호 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 대마의 감정 ○재...
수탁계약신청서(의약품등품질검사위) 의약품등품질검사위 ○;수탁계약신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 업소명 OOOO 업 종 수입자( ), 제조자()소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 약국 및 의OO구...
[별지 제○호서식] 희 귀 의 약 품 지 정 신 청 서 신 청 인 제조(영업)소의명칭 성 명 제조(영업)소의소재지 제 제 명 (주성분명, 함량 및 제형) 대 상 질 환 제 품 명 제 조 원 첨 부 서 류 첨부여부 (○, ×) ○. 희귀의약품에 해당함을 입증하는 서류(동 규정 제○조 제○호) ○. 희귀의약품 지정 추천서(동및...