입원 확인증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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입원 확인증 문서 양식 리스트
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중, 건강에 이상을 느껴 강남성모병원에서 종합진단을 받은 바, 급성 백혈병(의증) 진단과 더불어 병원 측으로부터 정밀검사와 입원 치료하라는 권유를 받았음에도 불구하고 중차대한 회사업무로 인하여 정상적인 치료를 받지 못하고 계속 과중한 회사업무를 정상적으
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차장 주변 청소 등으로서 ○. ○. ○.경 위 회사에서 실시하는 정기건강진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져, ◆◆신경외과에서 입원치료를 받고 △△대 의과대학 부속병원인 △△의료원으로 옮겨 입원치료를 해왔으나, 더 이상 호전되지 않아 ○. ○. ○. 퇴원하
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중한 업무로 인한 과로와 스트레스에 시달리던 중 ○. ○. ○. 출근 후 업무중 마비증상이 와 동료직원의 도움으로 ☆☆병원에 입원, ‘길랑 바레증후군’ 진단을 받은 후 현재까지 입원 치료를 받고 있는 자로서, 피고 공단에 대하여 위 상병에 대하여 공무상요
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에 O표 O O 위와 같이 중소기업육성자금 융자신청 하오니 추천하여 주시기 바랍니다. ○년 ○월 일 공장등록 및 공장용도사용확인 신청인 : OOOO공업사 대표(이사) O O O 인 직 성명 (인) ※ 첨 부 ○. 사업계획서 ○부○. 사업자등록증 사본 ○
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에 O표 O 위와 같이 중소기업육성자금 융자신청 하오니 추천하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 공장등록 및 공장용도사용확인 신청인 : O O 정 밀 대표(이사) O O O (인) 직 성명 (인) ※ 첨 부 ○. 사업계획서 ○부○. 사업자등록증 사본
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항 에 ○표 위와 같이 중소기업육성자금 융자신청 하오니 추천하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 공장등록 및 공장용도사용확인 신청인 : O O 산 업 대표(이사) O O O (인) 직 성명 (인) ※ 첨 부 ○. 사업계획서 ○부○. 사업자등록증 사본
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○표 ○ 위와 같이 중소기업육성자금 융자신청 하오니 추천하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 일 공장등록 및 공장용도사용확인 신청인 : O O 정 밀 대표(이사) O O O (인) 직 성명 (인) ※ 첨 부 ○. 사업계획서 ○부○. 사업자등록증 사본
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○표 ○ 위와 같이 중소기업육성자금 융자신청 하오니 추천하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 일 공장등록 및 공장용도사용확인 신청인 : O O 정 밀 대표(이사) O O O (인) 직 성명 (인) ※ 첨 부 ○. 사업계획서 ○부○. 사업자등록증 사본
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문해서, 신청서 작성 ○;제출 ② 우편을 통한 신청 ☞ 신청서를 작성하여 가까운 세무서에 등기우편으로 발송. 다만, 본인 의사확인을 위해 부양가족의 인감증명서 첨부 ③ 회사를 통한 신청 ☞ 회사에서 소속 직원들로부터 신청서 및 부양가족의 인감증명서를 일괄
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인 (서명 또는 날인) (☎ ) 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료기관확인 (○)요양기간 . . . ~ . . .( )일간 [입원( 일) 통원( 일)] (○)상병경과 . . .현재 ○.완치 ○.사망. ○전원 ○.중지 ○.재가요양 ○.계속중 (○)요양으로
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도면 ○.○.○ 견 본 ○. 판 넬 ○. 단열재 (GLASS WOOL) ○. 부자재 (STEEL PIPE) ○.○.○ 시공 확인서 ○. 시공전 확인서 실측에 준하여 제작된 SHOP DWG. 도면을 발주처와 감독원의 승인을 받아 시공전 확인을 득한다. ○
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□ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 요양기관 ⑦ 기관명 ⑧ 주 소 □□□ □□□ □□□ □□□ ⑨요양기간 (계일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . .
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는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 ○의 ○이고 사건본인은 ○ ○년 ○월 ○일 교통사고로 인하여 ○병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태에 있는
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없음 대표자 이의신청건수 결정 통지일 이의신청총액 결정 통지서를 받은 날 접수 번호 명세서 일련번호 수 진 자 진료 구분 (입원 ○;외래) 신청금액 이의신청의 취지 및 이유 (상세히 기술) 첨부 서류 Ⅰ항 Ⅱ항 별첨 사용 가능 외 명에 대한 후유증상관리
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학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ . . . 통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단
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서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사
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피상속인은 ○OO년 O월 O일 최후 주소지에서 사망함으로써 상속이 개시되었습니다. ○. 그런데 피상속인은 사업실패와 장기간 입원으로 부채가 OOO여만원이나 되는데 상속재산은 별지목록기재 부동산인 시가 OOO여만원 밖에 되지 않아, 청구인은 이를 전부 변
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속이 개시되었으나 피상속인에게는 재산상속인이 아무도 없습니다. ○. 청구인은 피상속인이 사망할 때까지 생활비용 금 OOO원, 입원의료금 OO원, 그 장례비용금 OO원의 채권이 있습니다. ○. 따라서 그 상속재산의 관리인을 선임하기 위하여 청구취지와 같이
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구건수 결정등이 있음을 안 날 심사청구비용총액 처분청의 고지 유무 고 지 내 용 접수 번호 명세서 일련번호 수진자 진료구분 (입원 ○;외래) 청구금액 청구의 취지 및 이유 (상세히 기술) 첨부 서류 Ⅰ항 Ⅱ항 별첨 사용 가능 산재보험법 제○조에 따라 위와
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [입원확인서] 입원확인서는 누구에게 제출하나요?
- 입원자는 직장, 학교 등에서 요구하는 경우 제출하며, 주로 인사부서나 관련 부서에 제출됩니다.
- (Q) [입원확인서] 입원확인서는 어떤 업종에서 사용되나요?
- 직장 내 결근 증명서로 사용되며, 학교나 공공기관에서도 제출을 요구할 수 있습니다.
- (Q) [입원확인서] 입원확인서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 병원에 입원한 사실을 증명하는 서류로, 의료기관에서 발급됩니다.