의료보험 피보험자증(재교부,기재사항변경)신청서 서식번호 B ○ 의료보험 피보험자증(재 교 부 기재사항변경)신청서 조합기호 ①사업장명 ②전화번호 피보험자 ③번 호 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥현주소 ⑦자격취 득년월일 ⑧진료 지역 ⑨ (재교부 기재사항변경) 신청사유 ⑩ 변 경 전 ⑪ 변 경 후 재 교 부 의료보험법 시행규칙 제호...
유독물영업(제조업,판매업,취급업) 변경등록 신청서[별지 제○호 서식](개정 ○. ○. ○) 유독물영업(제조업 ○;판매업 ○;취급업)변경등록신청서 처리기간 ○일 [사업장(실험시설 ○;제조시설 ○;보관창고)소재지변경의 경우는 ○일] 신 고 인 ① 상 호(명 칭) ② 등록번호 ③ 성 명(대 표 자) ④ 주민등록번호 ⑤ 영 업 ...
외국간행물수입업자등록사항변경등록신청서 〔별지 제○호 서식(○)〕 외국간행물수입업자등록사항변경등록신청서 처리기간 ○ 일 ①상 호 ②등 록 번 호 ③주 소 (우편번호) ④전 화 번 호 ⑤FAX 번호 ⑥대표자성명 ⑦주민등록번호 ⑧변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 ⑨변 경 사 유 외국간행물수입배포에관한법률 제○조제○항 및 동법③주...
안마사자격인정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 재교부 안마사자격증 신청서 □ 등록사항변경 처리기간 즉 시 신청인 성명 주민등록번호 주소 자격증 번호 제 호 자격증교부일자 신 청 사 유 변경 사유 변 경 전 변 경 후 위와 같이 안마사자격증 재교부 ○;등록사항 변경을 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사)격증...
부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대처리기간...
종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농약제조(수입)품목(원제) 등록사항변경신고 및 등록증 재교부 신청 민원사무 개 요 농약의 품목등록사항을 변경하고자 할 경우 변경내용을 증명할 수 있는 자료를 첨부하여 신고를 하면 변경사항의 적법여부를 검토하여 신고를 수리하고 등록증 기재사항 변경시에는 등록증을 재교부함. 근거법령을...
향정신성의약품 제조(수출입)품목 허가사항변경신청서 [별지 제○호의○서식] 향정신성의약품제조(수출입)품목 허가사항변경신청서 처리기간 공정서미수재품목:○일 공정서수재품목:○일 대표자 성명 주민등록번호 제조소 또는 영업소 취급자허가번호 우편번호 소 재 지 명 칭 품목 허가번호 제품명 변 경 내 용 변경종별 기허가사항 변경하고자목:○일...
의약품등 제조(수입) 허가사항 변경허가신청서 [별지제○호서식] □제조 의약품등 허가사항변경허가 신청서 □수입 처 리 기 간 가.공정서품목:○일 나.고시품목 또는 기허가품목:○일 다.안전성 ○;유효성에 대한 별도의 심사를 요하는 경우:가항 또는 나항 처리일에 ○일 추가 신 청 인 제조(영업)소의 명 칭 전화번호 제조(영업)나.고시품목...
형식승인서기재사항변경.재교부신청서 〔별지 제○호서식〕 형식승인증서기재사항변경 ○;재교부신청서 처리기간 ○ 일 ① 형식승인번호 ② 품 명 ③형식 및 규격 ○;용량 ④영업소의 위치 및 명 칭 한글 영문 ⑤제작 ○;제조소의 위치 및 명칭 한글 영문 ⑥신 청 사 유 해양오염방지법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 형식승인증서의 기및...
임상시험변경계획 승인신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 임상시험변경계획승인신청서 처리기간 ○일 신청인 업허가(수입자확인)번호 제조(영업)소의 명 칭 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 대상의약품 제 품 명 일반명(코드명) 허 가 번 호 허 가 일 자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 ...
〔별지 제○호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면) 소방시설점검업등록사항변경등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 상 호 또 는 명 칭 ②전화번호 ③ 성명(법인 또는 기관명) ④ 신청사항 ○; ○; 사무소의 소재지 변경 ○; ○; 상호 또는 명칭변경등록신청서...
주거래외국환은행(신규.변경)지정신청서 [별지 제○호 서식] 주거래외국환은행(신규·변경)지정신청서 은행 부(지점)장 귀하 「무역금융규정 시행세칙」에 의하여 귀행을 당사의 주거래외국환은행으로 (신규, 변경)지정하고자 하오니 확인하여 주시기 바랍니다. ① (신규, 변경)지정은행 은행 부(지점) 변경전 주거래외국환은행 은행 부(에...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명 칭 사무소소재지 변경 내용 허가(지정)사항 변경하고자 하는 사항 변경의 사유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성)종별...
마약취급자 면허등록사항 변경신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월:○일...
폐기물배출해역지정사항변경신청서 〔별지 제○호서식〕 폐기물배출해역지정사항변경신청서 처리기간 비고란 참조 신 청 인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주소(사업장) (전화번호:)⑤ 변경내용 ⑥ 변경사유 해양오염방지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 폐기물배출해역지정사항을 변경하고자 신청...
허가사항변경허가신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 면) 허가사항변경허가신청서 처리기간 ○일 시 ○;도○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 대 상 문 화 재 ④명 칭 ⑤종 별 ⑥지정번호 ⑦수 량 ⑧소재지(보관장소) ⑨ 보호구역 ○;보호물 ⑩ 허 가 사 항 ⑪ 변 경 사 유 ⑫ ①성...
극동골프장 관련 현황 〔별지 제○호서식〕 사업계획변경승인신청서 ※ 아래의 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성명(대표자) ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)변 경 승 인 신 청 내 용 ④ 당초 승인된 사업계획내용 ⑤ 변경하고자 하는 사업계획내용 체육시설의설치 ○;이용에관한법률 제○조 및 동법시행령 제○조제○록번호...
주택건설,대지조성 사업자등록사항변경신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ □ 주택건설┐ │처리기간┃ ┃ │사업자등록사항변경신고서 ├────┨ ┃ □ 대지조성┘ │ ○일 ┃ ┠───┬───────┬───────────────━━━━━━━━┯━━━━┓...
민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 인장업신고사항 변경신고서 처 리 기 간 즉 시 ① 신고필증번호 상 호 성 명 주민등록번호 ② 변 경 할 사 항 ③ 변 경 된 사 항 ④ 변 경 사 유 인장업법 제○조 제○항 및 같은법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 도장사...
<○,○,○,○번> <○,○,○,○번> 동물용의약품등 허가(등록 ○;신고)사항변경신청(신고)서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 체 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 소 재 지 (전화번호) 변 경 사 항 ⑦구분 ⑧기허가(등록 ○;신고)①...