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법률서식 > 채권/채무

- 다 음 ○. 가해자 는 이 사건으로 인하여 피해자에게 입힌 상해에 대하여 깊이 사과하고 치료비와 위자료 및 기타 손해금으로 금 OO원을 지급하고 가해자 는 이를 영수한다. 이 합의 이전에 가해자 가 피해자를 위하여 변제공탁한 금 OO원의 수령권은 피해자에게 있으며 위 합의금은 변제공탁금을 제외한 금액이다. ○. 단, 피해자의 상해부분에 대하여 추후 휴유증이 발생하거나 기타 부작용이 있는경우 그 부분에 대하여는 ...

패키지.모음서식 > 생활서식

- 구 동 번지 가해자 :(주민등록번호 )주 소:시 구 동 번지 가해자 는 년 월 일 시 구 동 번지 앞 에서, 피해자 를 치어 약 ○주간의 치료를 요하는 상처를 가하였으나 병원에 치료비등 비용을 가해자 로부터 금 만원을 받고 원만히 합의가 되어, 향후 민형사상 이의를 제기치 않기로 위 쌍방간에 합의 합니다. 첨부서류:○. ○. 년 월 일 피해자: ○; ○; ...

민원행정서식 > 경찰청

- 자 성 명:주민등록번호:주 소: 가해자 는 년월일을 입력하세요 사고지역을 입력하세요()방면을 향하여 진행하던 중 도로를 횡단하던 피해자를 치어 약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 가하였는데, 피해자는 가해자 로부터 금 금액을 입력하세요만원을 위로금조로 지급받고, 가해자 의 형사상 처벌을 원하지 아니합니다. 첨부서류 ○.인감증명 ○통 ○... ○통 ○... 가해자 O O O (인) 피해자 X X X (인)...

민원행정서식 > 경찰청

- 연 락 처 가해자 성 명 주 소 주 민 등 록 번 호 운 전 면 허 번 호 차 량 번 호 차 량 소 유 주 명 연 락 처 상기 가해자 는 년월일과 시간을 입력하세요(○년 ○월 ○일 ○시 ○분 경)()에서 발생한 사고에 대하여 과실을 인정하며, 과실로 인해 발생한 피해자의 인명 및 차량피해에 대하여 모든 책임을 지며,()손상에 대한 수리와 인명 피해에 대한 치료 및 사고로 인해 발생되는 인적, 물적 피해를 도의적인 책임으로 보상해 줄 것을 진술합니다. 년 월 일 ...

법률서식 > 민사/형사소송

- ○ 사건과 관련하여 가해자 ○와 피해자 유족대표 ○은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 사고 내용 가. 사고일시:○ 년 월 일 시 분 경 나. 사고장소:○시 ○구 ○동 ○ 소재 ○아파트 앞 도로상 라. 가해차량번호:마. 가해자 :○ (주민등록번호: )바. 피해자:○ (주민등록번호: )○. 합의조건 가. 는 피해자 유족들에게 금 원(￦ )을 형사합의금으로 지급한다. 나. 피해자의 유족들은 위 형사합의금을 지급받고 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 주민등록번호 가 해 자 가해자 성명을 입력하세요 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○시경 ○에서 가해자 ○이 운전하는 서울 ○호 차량이 후진을 하다가 안전 운전의 부주의로 망 ○를 사망케 한 교통사고에 관하여 위 당사자는 다음과 같이 합의합니다. 다 음 ○. 위 가해자 차량이 가입한 ○화재 해상보험(주) 자동차 종합보험 손해배상 규정에 의하여 위 망 ○의 장례비를 포함한 위자료 등 일체의 손해배상을 하기로 위 당사자간 합의합니다. ○. 위와는 별도로 위 ...

법률서식 > 기타

- OO시경 사건에 대하여 가해자 김OO과 피해자 박OO은 아래와 같이 합이한다. 아 래 ○. 사고 내용 가. OO년 OO월 OO일 OO시경 경남 마산시 OO구 OO동에서 경남 ○다 ○XXX호 차량에 의해 발생한 교통사고 나. 가 해 자:다. 피 해 자:○. 합의내용 가. 가해자 는 피해자에게 금 이천만원(\○,○,○)을 지급한다. 나. 위 합의금은 보험회사에서 피해자에게 지급될 보상금과 별도로 ...

샘플서식 > 법무샘플 > 합의서

합의서 (손해배상책임) ... 발생한 ○사건에 관하여 가해자 로부터 손해배상금 조로 금 ○,○만원을 지급받고 향후 이 사건에 관하여 민 ○; 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ※ 이 합의 이후 향후 치료가 필요하거나 후유증이 발생할 경우 가해자 는 이에 대하여 별도로 손해배상 책임을 부담한다. ○년 ○월 ○일 피해자 ○ ○ ○ (인) 가해자 ○ ○ ○ (인)

법률서식 > 민사/형사소송

- ○; OOO OOO) 가해자 성명:O O O 주민등록번호: 주소:OO시 OO구 OO동 OO번지(○; ○; OOO OOO) 피해자 OOO은 ○OO년 O월 O일 OO시경, OO시 OO구 OO동 OO번지 앞 노상에서 가해자 OOO으로부터 O주간의 치료를 요하는 왼팔 골절상의 폭행을 당하고 가해자 OOO을 OO경찰서에 신고한 사실이 있는데, ○OO년 O월 O일 OO시경, OO에서 ...

법률서식 > 민사/형사소송

- O일 OO시경 OO에서 가해자 OOO이 운전하는 호 차량이 후진을 하다가 안전 운전의 부주의로 망 OOO고인을 사망케 한 교통사고에 관하여 위 당사자는 다음과 같이 합의합니다. 다 음 ○. 위 가해자 차량이 가입한 OOOO보험(주) 자동차 종합보험 손해배상 규정에 의하여 위 OOO고인의 장례비를 포함한 위자료 등 일체의 손해배상을 하기로 위 당사자간 합의합니다. ○. 위와는 별도로 위 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 일 ○시경 ○에서 가해자 ○이 운전하는 서울 ○호 차량이 후진을 하다가 안전 운전의 부주의로 망 ○를 사망케 한 교통사고에 관하여 위 당사자는 다음과 같이 합의합니다. 다 음 ○. 위 가해자 차량이 가입한 ○화재 해상보험(주) 자동차 종합보험 손해배상 규정에 의하여 위 김병기의 장례비를 포함한 위자료 등 일체의 손해배상을 하기로 위 당사자간 합의합니다. ○. 위와는 별도로 위 ...

법률서식 > 민사/형사소송

- ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(￦ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자 의 처벌을 원하지 않으며, 차후 본 건 교통사고에 대하여 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ○. 위 형사합의금(위로금)이 사고차량 호가 가입한 자동차보험의 보상에서 일부라도 공제될 경우, 그에 대하여 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 입력하세요 성명:피해자의 성명을 입력하세요(주민등록번호:) 가해자 의 주소: 가해자 의 주소를 입력하세요 성명: 가해자 의 성명을 입력하세요 (주민등록번호:)○...시경 시 구 동 에서()차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자 는 피해자의 치료비 일체(퇴원시까지)를 부담하고, 그 외로 손해배상금 및 위자료조로 일금 금 OOO원을 입력하세요 만원을 지급하며 피해자는 상기금을 수령하고 상호 본 사건 종결에 원만히 합의하였으므로 차후 본 사고건에 대하여 민, 형사상의 책임을 제기치 않을 것을 이에 확약하고 본 합의서에 서명 날인함. ○...위 피해자 인 위 ...

민원행정서식 > 경찰청

- ○; ○ ○) 가해자 임 꺽 정 (○ ○) 주소:서울 서대문구 미근동 ○ 피해자 홍길동은 ○. ○. ○. ○:○경 서울 ○구 ○동 ○번지 앞 노상에서 가해자 임꺽정으로부터 ○주간의 치료를 요하는 왼팔 골절상의 폭행을 당하고 가해자 임꺽정을 ○경찰서에 신고한 사실이 있는데, ○. ○. ○. ○:○경 ○에서 가해자 의 형 임길동으로부터 치료비 명목으로 ○,○,○원을 받아 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 발생한 교통사고에 대하여 가해자 는 피해자의 일체의 치료비와 손해배상금 및 위자료조로 일금 원을 공여하며 피해자는 상기 금원을 수령하고 상호 본 사고에 관하여 원만히 합의하였으므로 피해자는 차후 본 사고건에 대하여 민 ○;형사상 일체의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하고 후일에 증하기 위하여 본 합의서에 서명 ○;날인함. ○...위 ○...위 가해자 대리인 (인) 위 피해자 대리인 (인)...

법률서식 > 민사/형사소송

- 입구 사고개요: 가해자 의 산타페 차량이 급후진으로 인해 피해자를 상해하는 사고. 가해자 의 차량과 피해자의 대차 대인 사고 보험회사( 가해자): ○화재 사고접수번호 ○ 담당자:○ (○ ○ ○) 사고내용은 다음과 같습니다. ○ 년 월 일 오전 ○시 ○분경 ○아파트 ○동 앞 입구에서 가해자 의 산타페 차량이 주차 구획선이 아닌 곳에서 급후진을 하다가 피해자의 후면에서 ...

법률서식 > 기타

- OO구 OO동 OO 가해자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 합의 내용 ○OO년 O월 O일 OO시 OO경 OO시 OO구 OO동 OO번지 주택앞 당사자간 주차문제로 시비가 야기되어 위 피해자에게 안면부 찰과상 등으로 전치 ○주의 치료를 요하는 상해를 가한 폭행상해 사건에 관하여 위 가해자 는 피해자의 일체의 치료비 및 위자료 조로 일금 ... ...

법률서식 > 기타

- OO구 OO동 OO 가해자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 합의 내용 ○OO년 O월 O일 OO시 OO경 OO시 OO구 OO동 OO사거리 앞에서 OO ○O OOOO 아반테 스용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자 는 피해자의 일체의 치료비와 손해배상금 및 위자료 조로 ... ○; 가해자 O O O ○; ○; 입회인 O O O ○; ○;( )OO시 OO구 OO동 OO번지...

법률서식 > 기타

○ 합의서(제품구매손해배상) ○ 합 의 서 피해자(甲):O O O 가해자 (乙):(주) O O O ○. 피해자 甲은 OO년 O월 O일, 가해자 (乙)이 제조한 화장품 OO 제품을 구매하였으며, 구매제품을 사용한지 ... (인) 가해자 (乙) 주소:OO시 OO구 OO동 OO번지 회사명: (주) O O O (인)

민원행정서식 > 경찰청

교통사고 형사 합의서 ... 갑 피해자 주소:성명:을 가해자 주소:성명: 다 음 ○. ... 위 가해자 (印) 위 가해자 (印) 또는 대리인 입회인 주소 입회인 성명 위 임 장 우리들은 피해자의 (관계: 성명: 주소 )을 친족대표로 선임, 위 자동차교통사고에 대한 합의와 합의금의 청구 및 영수에 관한 권한 일체를 위임합니다 성 명 주 소 (印)