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[별지제○○호서식(○)] (○○○○. ○. ○○. 신설) （제○쪽) 일용근로소득 지급조서(지급자제출용) [일용근로소득 지급조서(원천징수영수증) 분기별 제출집계표] 지급자 ①상 호 (법 인 명) ②성 명 (대표자) ③사업자등록번호 ④주민(법인)등록번호 ⑤소재지 (주 소) ○. 분기별 원천징수 집계현황 (○)귀속연도 (○)귀속분기 (○)일용근로자수 (자료건수 ○○○○;번호 계) (○)총지급액 계 원천징수세액 합계 (○○)소득세 (○○)주민세 □○/○분기(○∼○월) □○/○분기(○∼○월) □○/○분기(○∼○월) □○/○분기(○○∼○○월) ... ○. 소득자 인적사항 및 일용근로소득 내용(일용근로소득 원천징수영수증의 인별 합계내용을 기입합니다) (○○) 번호 (○○) 성 명 ⑭ 내 ○○○○;외국인 (○○)주민등록번호 (○○) 근로종료월 (○○) 총지급액 원천징수세액 (○○)소득세 (○○)주민세 천 백 십 만 천 백 십 일 백 십 만 천 백 십 일 십 만 천 백 십 일 ○

[별지 제○○호서식(○)] (○○○○. ○. ○○. 신설) [별지 제○○호서식(○)] (○○○○. ○. ○○. 신설) （제○쪽) 일용근로소득 지급조서(원천징수영수증) (지급자 보관용) 외국인 여부 (예, 아니오) 징 수 의무자 (지급자) ①상호(법인명) ②성 명(대표자) ③사업자등록번호 ④주민(법인)등록번호 ⑤소재지(주소) 소득자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧주 소 ⑨귀속연도 년 ⑩분기 □○/○분기(○월∼○월) □○/○분기(○월∼○월) □○/○분기(○월∼○월) □○/○분기(○○월∼○○월) ⑪근로제공월 (○○)총지급액 원천징수세액 ⑬소득 ...세 ⑭주민세 월 월 월