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Certificate of The Facts Concerning The Entry & Exit Certificate of The Facts Concerning The Entry & Exit No. : ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ... ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; Name: Sex: Date of Birth: Nationality: Passport No.: ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○; ○○○○○

출입국사실증명서 발급 위임장 출입국사실증명서 발급 위임장 ■ 위임인 한 글 성 명 (인) 구 분 □ 지원자 본인 □ ( )의 부 영 문 성 명 □ ( )의 모 수 험 번 호 (수험생만 기입) 생 년 월 일 지 원 학 부 (수험생만 기입) 여 권 번 호 성 별 국 적 주민등록번호 주 소 자택전화번호 휴대폰번호 ■ 수임인 인적사항 소 속 한 글 성 명 주민등록번호 주 소 [ 위임사항 ]출입국사실증명서 [ 위 임 일 ]○○ 년 월 일 [ 위 임 인 ]○ ○ ○ (인)