업무상 재해보고서 업무상 재해보고서 ○년 ○월 ○일 사업장명(○) 결 재 담 당 부서장 임 원 사 장 고 용 형 태 직 종 구 분 사망 부상 생 ...
내화구조품질검사신청서 [별지제○호서식] 내 화 구 조 품 질 검 사 신 청 서 접수번호 제 호 접수년월일 건축공사 에 관한 사항 건축소재지 규 ...
공업화주택인정 신청서 공업화주택인정 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 상호 또는 명칭 대 표 자 주민등록번호 영업소 소재지 (전화) 자본금 또는 재산 주택의 명칭 규 모 주택의 개요 주요구성재료 사용 부위 구조형식 생산능력 평가서 작성기관 주택건설촉진법 제○조 제○항 및
검측요청서 검 측 요 청 서 ○OO년 O월 O일 문서번호:수 신:책임감리원 다음과 같은 세부공종에 대하여 검측요청하오니 검사 후 승인하여 주시기 바랍니다. 세 부 공 종 검측위치 및 부위 검측 요구 일시 검 측 사 항 붙 임:시공자의 시공점검표 점검결과, 시
검측요청서/검측결과통보 【별지 제○호 서식】 검 측 요 청 서 번 호:년 월 일 수 신:책임감리원 다음과 같은 세부공정에 대하여 검측요청하오니 검사후 승인하여 주시기 바랍니다. 위치 및 공종 검사 부위 검측요구일시 검측사항 첨 부:시공자의 시공점검표 점검결과,
○ 교통상해사고합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(병) OO株式會社 대표이사 O O O ○. 사고발생일시 O ...
고객관리카드(피부미용) 피 부 미 용 고 객 관 리 카 드 관리번호 ○ 관리자 홍 길 삼 작 성 일 ○OO.OO.OO 성 명 (남,여) 홍 길 ...
상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 ...
보철구수리신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 면) 보 철 구 수 리 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 대 상 구 분 보 훈 번 호 성 명 상이등급 및 분류번호 주 소 (전화번호) 보 철 구 명 보철구수리 부위 세 부 내 용 가. 나. 다.
합의서 합 의 서 피해자(甲) ○ ○ ○ 가해자(乙) ○ ○ ○ 사용자(병) ○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차점 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕
장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애 부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년
재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대 ...
보장구교부(수리)신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ...
날개벽 시공시방서 날개벽 시공시방서 [터파기] 는 도로공사 표준 시방서의 구조물 터파기 규정에 준하며, 가능한 작업에 지장을 초래하지 않는 범위 ...
호안블럭 시공시방서 호안블럭 시공시방서 ○. 의 용배수가 제채로 자연 배수될경우 모래 토사등 세립자가 블럭 틈시이로 빠저나와 침하 또는 파손 우 ...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해 부위 종전의 장해등급 산
부상확인서 부 상 확 인 서 소 속 성 명 생 년 월 일 연 령 작 성 자 부서명 사용자 이름 부상 부위 발 생 일 시 입 사 년 월 일 근 속 발 생 장 소 년 월 일 시 분 ○ 년 월 일 년 휴업예상 피 진 료 병 원 명 재 해 력 피 해
공급원 승인서 공급원 승인서 (주요기자재) 문서번호 수 신 요청일자 참 조 자 재 명 제조회사 공 종 상기와 같은 자재에 대하여 사용승인을 요청하오니 검토 후 승인하여 주시기 바랍니다. 현장 대리인 ○ (인) 공장주소 (○ ○) 거 리 ㎞ 사용공종( 부위)토목 ○;
신체감정신청서 사 건 ○가단(합, 소)○ 손해배상(의) 원 고 ○ 피 고 ○ 이 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 신체감정을 신청합니다. 다음 ○. 입증취지:이 사건 사고로 인한 피고의 상해의 부위 와 정도, 노동능력상실률, 향후 치료비, 향후 개호 여부 및
신체감정신청서 사 건 ○가단(합, 소)○ 손해배상(의) 원 고 ○ 피 고 ○ 이 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 신체감정을 신청합니다. 다음 ○. 입증취지:이 사건 사고로 인한 피고의 상해의 부위 와 정도, 노동능력상실률, 향후 치료비, 향후 개호 여부 및