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[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○, ○.○.○> (앞쪽) 퇴직공제가입자증재교부신청서 처리기간 ○일 신청인 ①상호 또는 법인명칭 ②대표자 ③법인(주민)등록번호 ④주된사무소의 소재지 <재교부신청 사업장 내역> ⑤공제가입번호 ⑥공사명 ⑦재교부 신청사유 「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항의 규정에 의하여 건설근로자퇴직공제가입자증 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인(공제가입사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하 구비서류 : 공제가입자증(헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다) 수수료 없 음 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신청인 처리기관 공제회지부·대행기관 신청 ▶ 접수 ▼ 확인·검토 ▼ 결재 ▼ 재교부 ◀ 전산입력