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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞면) 무선기기형식검정일련번호부여신청서 처리기간 ○일 기 기 의 명 칭 기기의형식명 수 입 자 성명 또는 상호 주 소 형 식 검 정 번호 합격연월일 일련번호신청대수 전 화 번 호 무선설비형식검정및기술기준확인증명규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 무선기기형식검정일련번호를 부여받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 주민등록번호 전파연구소장 귀하 수수료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 처 리 기 관 전 파 연 구 소 신 청 서 작 성 > 접 수 심 사 결 재 일련번호부여