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[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○, ○.○.○> (앞쪽) 퇴직공제가입신청서기재사항변경신고서 신고인(사업주) ①상호 또는 법인명칭 ②대표자 ③법인(주민)등록번호 ④주된 사무소의 소재지 ⑤공사명 ⑥공제가입번호 ⑦변경사항 ⑧변경일자 ⑨변경전내용 ⑩변경후내용 ⑪변경사유 「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조의○의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(공제가입사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부 ○;대행기관)장 귀하 구비서류 ○. 상호 또는 명칭, 주된 사무소의 소재지 변경 : 법인등기부등본 중 변경사항이 명시된 부분의 사본(개인인 경우에는 사업자등록증) ○. 사업기간 ○;도급금액산출내역서 또는 공사원가계산서에 명시된 퇴직공제부 금비의 변경 : 설계변경내역서 중 변경사항이 명시된 부분의 사본 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) 기재요령 ○. ⑥란은 건설근로자퇴직공제가입신청시 부여받은 “공제가입번호”를 기재합니다. ...○. ⑦란은 “상호 또는 명칭의 변경”, “주된사무소의 소재지 변경”, “사업기간의 변경”, “퇴직공제부금비의 변경” 중 선택하여 기재합니다. ○. ⑩란은 변경 전과 변경 후의 내용을 기재합니다. 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 신고인 처리기관 공제회지부 ○;대행기관 신고 ▶ 접수 ▼ 확인 ○;검토 ▼ 결재 ▼ 전산입력