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[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 면세유류판매업자 지정신청서 ○. 신청인 상호(법인명) 사업자등록번호 대표자 성명 주민(법인)등록번호 사업장 소재지 (전화번호: ) 사업의 종류 ① 대리점 ② 주유소 ③ 판매소 ④ 가스충전소 ⑤ 기타 ( ) ○. 면세유류 신청 현황 취급유종 면세유류구입카드 단말기 설치 여부 전년도 면세유류 공급량 (예상 공급량) 비 고 「조세특례제한법」 제○조의○제○항 및 「농·축산·임·어업용 기자재 및 석유류에 대한 부가가치세 영세율 및 면세 적용 등에 관한 특례규정」 제○조의○제○항에 따라 면세유류판매업자 지정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 ○. 석유판매업자 허가증, 등록증 또는 신고필증 사본 ○부. ○. 사업자등록증 사본 ○부. ○. 면세유류구입카드 인식 단말기 설치 확인서 ○부.