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민원봉사과○ ○호(○%)축 [별지제○ ○호서식] □신규등록 □토지(임야)분할 □토지(임야) 지목변경 ( ) 신청서 □등록전환 □토지(임야)합병 □등록사항정정 처리기간 뒷면참조 소 유 자 성 명 한글 한문 등 록 번 호 소유 주 소 전 화 번 호 코드 토 지 소 재 이 동 전 이 동 후 토지이동 축척 비준지 토지이동 년월일및 사 유 고 유 번 호 대장 토드 지목 코드 면적 (m○) 토지등급 (기수등급) 대장 코드 지목코드 면적 (m○) 토지등급 (기수등급) 사유 코드 결의 일자 토지 등급 기수 등급 도면 번호 구 동 지번 지목 지번 지목 위와 같이 관계증빙서류를 첨부하여 신청(신고)함. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 수입증지첨부란 지적법시행규칙 제○조에 준한 수수료 ○ ○민(○) ○mm×○mm ○.○.○승인 (신