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[○ D ○ 해기사국가시험합격증명교부신청] [○ D ○ 해기사국가시험합격증명교부신청] [별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 해기사시험 합격증명서 성 명 주민등록번호 응시직종별등급 합 격 연 월 일 . . . 응 시 면 허 □ 상선 □ 어선 선종 : 항행구역 : 시 험 결 과 필기시험(□면제 ○;□합격), 면접시험(□면제 ○;□합격) 필 기 시 험 실 시 기 관 명 ( ) 지방해양수산청 한국해양수산연수원 ( 년도 회 해기사시험) 용 도 □ 면접시험용 □ 면허신청용 선박직원법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 해기사시험에 합격하였음을 증명합니다. 년 월 일 ( ) 지 방 해 양 수 산 청 장 한 국 해 양 수 산 연 수 원 장 ○; ○; ○; ○; ○ ○ 일(○) ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○g/㎡ (뒷쪽) 수입인지 첨부란 (수수료 ○원)