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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 종합유선방송국시설설치기한연기신청서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 허 가 번 호 대 표 자 전 화 번 호 소 재 지 주전송장치 주된사무소 (우) : 방 송 구 역 준 공 기 한 연장전 년 월 일 까지 연장후 년 월 일 까지 준공기한 연기사유 종합유선방송법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 종합유선방송국시설설치기한의 연기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 정보통신부장관 귀하 구비서류:없음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 처 리 기 관 정보통신부 문 화 관 광 부 신 청 서 작 성 > 접 수 검 토 결 정 결 과 통 보