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【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】개정 ○. ○. ○ (앞 쪽) 검사대상기기조종자 선임기한 연기신청서 처리기간 ○일 ① 성 명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상호또는명칭 ④ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑤ 사업소 소재지 (전화 : ) ⑥ 검 사 대 상 기 기 검사증 번호 기기명(형식) 용 량 비 고 에너지이용합리화법 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 산 업 자 원 부 신청서 작성 송 부 접 수 검 토 결 재 통 보 승인서 작성