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선임신청서(특별대리인소제기전신청) [서식예 ○] 특별대리인선임신청서(소제기전에 신청하는 경우) 특 별 대 리 인 선 임 신 청 신청인 ○ (주민등록번호) ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 신 청 취 지 위 신청인이 신청외 ◇◇◇에 대하여 제기할 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 노상에서 발생한 폭행사건의 상해로 인한 손해배상청구사건에 있어서, 변호사 ◈◈◈(○시 ○구 ○동 ○)을 신청외 ◇◇◇의 특별대리인으로 선임한다. 라는 재판을 구합니다. 신 청 이 유 ○. 신청인은 ○. ○. ○. ○시 ○구 ○동 ○ 소재 노상에서 길을 걷다가 반대편에서 걸어오던 신청외 ◇◇◇(주민등록번호: , 주소: ○시 ○구 ○동 ○)가 갑자기 별다른 이유 없이 신청인을 폭행하여 신청인에게 약 ○주간의 치료를 요하는 상해를 입혔고, 장해가능성까지 예견되고 있습니다. ○. 따라서 신청인은 신청외 ◇◇◇에 대하여 소송을 제기하여야 할 사정인바, ...신청외 ◇◇◇은 미성년자로서 친권을 행사하는 자나 후견인도 없는 실정이어서, 신청외 ◇◇◇에게 법정대리인이 생길 때까지 위 손해배상의 청구를 기다린다면, 신청인은 소멸시효기간의 경과 등으로 상당한 손해를 입게 될 우려가 있어 민사소송법 제○조에 따라 특별대리인의 선임을 신청하기에 이른 것입니다. 소명방법 및 첨부서류 ○. 상해진단서 ○통 ○. 제적등본 ○통 ○. 호적등본 ○통 ○. 주민등록표등본 ○통 ○. 송달료납부서 ○통 ○. ○. ○. 위 신청인 ○ (날인 또는 서명) ○지방법