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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 국가지정문화재관리자(선임 ○;해임)신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 ) ④ 문화재의명칭 ⑤종 별 ⑥지정번호 ⑦수량 ⑧ 소 재 지 또 는 보 관 장 소 (전화번호 ) 관 리 자 신 ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪주 소 구 ⑫성 명 ⑬주민등록번호 ⑭주 소 ⑮ 사 유 (○)(선임 ○;해임) 연 월 일 (○)기 타 사 항 위와 같이 문화재보호법 제○조 제○호 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하 여 신고합니다. 년 월 일 신고인 귀하 구비서류 : 없 음 ※ 이 신청서 용지는 무료로 배부합니다. 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다 (뒷 면) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 관할 시·군 및 시·도 문 화 재 관 리 국 시 ○; 군 시 ○; 도 신 고 서 작 성 → → → 접 수 ↓ 정 리